隨著(zhù)近30年來(lái)最大規模的黃熱病疫情繼續在安哥拉蔓延，科學(xué)家警告說(shuō)，全世界對于這場(chǎng)或將成為公共衛生災難的疫情并未作好充分的應對準備：這種致命感染在城市重新出現，并且給疫苗儲備帶來(lái)壓力。

　　過(guò)去，黃熱病病毒在城市中引發(fā)了破壞性極強的疫情，但到上世紀70年代，其在城市地區的蚊子媒介——埃及伊蚊在全球大部分地區被清除。疫苗項目也幫助將這種病毒限制在叢林中。然而，由于防控措施的規?？s減，目前埃及伊蚊在人口密布的熱帶和亞熱帶城市重新出現。在這些城市，很多人都未接受過(guò)疫苗注射，而安哥拉的形勢掀起了關(guān)于這種病毒可能準備從叢林中逃脫的新一輪恐慌。

　　最糟糕的將是黃熱病在亞洲站穩腳跟。難以理解的是，盡管這里擁有黃熱病暴發(fā)的理想生態(tài)條件，但它從未在此生根。“我們不知道這是否會(huì )發(fā)生，但如果發(fā)生了，它將成為一場(chǎng)公共衛生的災難。”在杜克—新加坡國立大學(xué)醫學(xué)院研究蚊媒疾病的DuaneGubler表示。

　　在南美和非洲部分地區流行的黃熱病，每年至少導致6萬(wàn)人死亡。很多被感染的人能快速痊愈，但一些人會(huì )出現黃疸、腔道出血以及致命的器官損傷。

　　世界衛生組織（WHO）于2006年發(fā)起的一場(chǎng)運動(dòng)，加快了大規模疫苗接種的步伐，并在非洲很多高風(fēng)險國家引入兒童常規疫苗接種。然而，疫苗接種率仍然很低。安哥拉疫情指向了黃熱病構成的持續風(fēng)險：去年12月，它開(kāi)始于首都羅安達，并自此擴散到該國18個(gè)省份中的6個(gè)。根據官方說(shuō)法，約490人被感染，198人死亡，盡管實(shí)際的數據可能要高很多。

　　直接引發(fā)人們擔憂(yōu)的是，這種病毒可能擴散到更大的非洲城市中心，正如在此前暴發(fā)的最大規模黃熱病疫情中所出現的那樣。1986年，疫情開(kāi)始于尼日利亞，最終導致11.6萬(wàn)人感染、2.4萬(wàn)人死亡。

　　美國愛(ài)荷華州紐琳基因公司首席科學(xué)官、黃熱病和疫苗專(zhuān)家ThomasMonath表示，如今非洲城市人口比上世紀80年代要多很多。在安哥拉被感染的人已將病毒攜帶到肯尼亞、毛里塔尼亞和剛果民主共和國，盡管這尚未引發(fā)新的疫情。

　　在瑞士日內瓦協(xié)調WHO流行病控制小組的WilliamPerea認為，只要該病毒主要局限于非洲小規模的疫情暴發(fā)，全球疫苗生產(chǎn)（每年剛好超過(guò)4000萬(wàn)劑量）應當足以補充應急儲備，并且抑制疫情。

　　不過(guò)，令人擔心的是，黃熱病會(huì )遵循和諸如登革熱、基孔肯雅病、寨卡等其他沒(méi)那么嚴重的蚊媒疾病一樣的路徑。這些疾病已在城市中成為大規模流行病，并且同埃及伊蚊的死灰復燃存在關(guān)聯(lián)。

　　科學(xué)家正試圖評估這一風(fēng)險，部分原因在于關(guān)于黃熱病病毒的研究少之又少。例如，在南美，盡管出現了地方性的叢林黃熱病和埃及伊蚊大批滋生的城市，但城市疫情幾乎從未聽(tīng)聞。這可能是因為猴子和叢林蚊子的數量要比非洲少，同時(shí)生活在叢林中及附近地區的人們擁有相對較高的疫苗接種率。巴西EvandroChagas研究所所長(cháng)、傳染病專(zhuān)家PedroFernandodaCostaVasconcelos介紹說(shuō)，和登革熱等其他病毒相比，黃熱病似乎沒(méi)有那么容易被埃及伊蚊傳播。

　　無(wú)論如何，WHO估測，和過(guò)去50年里的任何時(shí)候相比，南美目前面臨著(zhù)發(fā)生城市流行病的更大風(fēng)險。疫苗注射僅在該病毒地方性流行的區域得到官方推薦，因為這種疫苗有約十萬(wàn)分之一的概率會(huì )產(chǎn)生嚴重、有時(shí)是致命的副作用。這意味著(zhù)在巴西人口稠密的東海岸，極少有人接受疫苗注射，因為此地屬于黃熱病病毒在該國并不流行的區域。

　　在亞洲，黃熱病的“缺席”令人不可思議：這片大陸有猴子、蚊子以及被視為病毒傳播理想條件的氣候。更重要的是，來(lái)自其他地方的受感染旅行者已多次將該病毒帶入這個(gè)地區，而且亞洲人口對于黃熱病并未有任何特定的抵抗力。

　　Gubler表示，一種假設是登革熱和其他相關(guān)蟲(chóng)媒病毒株已在亞洲盛行了幾個(gè)世紀，因此它們提供了對抗黃熱病的交叉保護。同時(shí)，病毒載量已被減少到低于維持蚊媒疾病周期所需的水平。不過(guò)，Gubler警告說(shuō)，隨著(zhù)近年來(lái)大城市和蚊蟲(chóng)滋生的貧民窟大肆增加，亞洲遠離黃熱病病毒的過(guò)去可能無(wú)法為將來(lái)提供指導。

　　Monath介紹說(shuō)，安哥拉疫情引發(fā)高度關(guān)注的原因還在于，來(lái)自中國和其他亞洲國家的數十萬(wàn)人目前在安哥拉和非洲其他處于疫情暴發(fā)風(fēng)險中的地方工作，而且很多人并未接受疫苗注射。其中一些人在從安哥拉回到中國南方后，已經(jīng)因黃熱病而病倒。