在一項新的研究中，來(lái)自美國杜克大學(xué)等機構的研究人員證實(shí)除了一些特殊的情況外，抗生素并不像之前所認為的那樣促進(jìn)細菌抗生素耐藥性擴散。相關(guān)研究結果于2016年4月11日在線(xiàn)發(fā)表在NatureMicrobiology期刊上，論文標題為“Antibioticsasaselectivedriverforconjugationdynamics”。
毋庸置疑地，過(guò)度使用抗生素是不斷增加的全球危機的關(guān)鍵所在，但是這項新研究提示著(zhù)存在差異的細菌細胞產(chǎn)生率和死亡率而不是DNA交換才應該受責備。這些結果對設計抗生素治療方案避免細菌耐藥性擴散產(chǎn)生影響。
論文通信作者、杜克大學(xué)工程學(xué)副教授LingchongYou說(shuō)，“在這個(gè)領(lǐng)域，人們都知道過(guò)度使用抗生素的巨大問(wèn)題。認為抗生素通過(guò)增加細菌彼此之間分享抗藥性基因的速率促進(jìn)耐藥性擴散是相當誘人的，但是我們的研究證實(shí)它們經(jīng)常不是這樣的。”
人們很早就知道細菌通過(guò)一種被稱(chēng)作接合（conjugation）的過(guò)程交換DNA，其中接合過(guò)程允許有用的基因在不同個(gè)體之間甚至不同物種之間快速擴散。
鑒于當抗生素不能殺死耐藥性細菌，這些耐藥性細菌的數量在增加，因此科學(xué)家們認為這些抗生素藥物增加發(fā)生的基因交換數量。但是也有一些人認為這些藥物可能殺死兩種進(jìn)行基因交換的“親本”菌株，從而允許一種新產(chǎn)生的耐藥性菌株茁壯成長(cháng)。
論文第一作者、You實(shí)驗室博士生AllisoLopatkin說(shuō)，“之前的研究不能區分開(kāi)這兩種看法，但是我們的研究能夠做到這點(diǎn)。我們在單細胞水平上證實(shí)耐藥性基因交換一點(diǎn)不受抗生素影響，這與文獻中的記載相反。”
在實(shí)驗中，Lopatkin讓細菌處于一種假死狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，它們沒(méi)有死亡，也不能繁殖，但是它們仍然能夠交換基因。因為細菌細胞的產(chǎn)生率和死亡率不再發(fā)生變化，研究人員能夠觀(guān)察基因交換率如何對抗生素作出反應。
研究人員測試了9種通常與耐藥性快速擴散相關(guān)聯(lián)的臨床病原菌，然后讓它們接觸10種常見(jiàn)的藥物，其中每種藥物代表著(zhù)每種主要的抗生素類(lèi)型。在每次測試中，基因交換率保持平穩，而且在一些情形下，隨著(zhù)使用的抗生素濃度增加，這種交換率實(shí)際上還會(huì )略有下降。
You說(shuō)，“這似乎表明當加入抗生素時(shí)，這種DNA交換已經(jīng)發(fā)生，而且繼續如此。依賴(lài)于抗生素藥物的劑量，這些藥物能夠讓新產(chǎn)生的耐藥性細菌成為贏(yíng)家。當這發(fā)生時(shí)，這種新的菌株在進(jìn)行一些生長(cháng)后將比開(kāi)展這些測試前更加普遍存在。”
You指出存在一些已被證實(shí)的例子說(shuō)明抗生素直接誘導負責導致耐藥性的基因表達，但是它們是非常特殊的。比如，抗生素四環(huán)素誘導只轉移四環(huán)素耐藥性的基因表達。
這項新研究證實(shí)除了存在這些例外的情形之外，抗生素并不通過(guò)在細胞水平上誘導全局變化而促進(jìn)耐藥性擴散。研究人員希望很快開(kāi)展進(jìn)一步研究以便有助臨床醫生設計出更好的抗生素治療方案。
You說(shuō)，“這對我們如何設計抗生素劑量和方案產(chǎn)生直接影響。一些抗生素組合能夠顯著(zhù)地促進(jìn)整體耐藥性轉移動(dòng)態(tài)變化。另一方面，其他的抗生素組合能夠非常好地抑制這些病原菌，同時(shí)不會(huì )促進(jìn)基因轉移。我們希望在隨后的研究中解決這些問(wèn)題。我們正試圖了解如何以一種有效的但不會(huì )促進(jìn)抗生素耐藥性擴散的方式設計這些抗生素治療方案。”
為減少耐藥菌的產(chǎn)生，保證鹽酸左氧氟沙星及其他抗菌藥物的有效性，左氧氟沙星只用于治療或預防已證明或高度懷疑由敏感細菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時(shí)，應考慮細菌培養和藥敏試驗的結果。如果沒(méi)有這些試驗的數據做參考，則應根據當地流行病學(xué)和病原菌敏感性進(jìn)行經(jīng)驗性治療。 在治療前應進(jìn)行細菌培養和藥敏試驗以分離并鑒定感染病原菌，確定其對鹽酸左氧氟沙星的敏感性。在獲得以上檢驗結果之前可以先使用左
健客價(jià)： ￥12用于敏感菌所致的下列輕、中度感染。上呼吸道感染化膿性鏈球菌性咽炎／扁桃體炎，注：通常治療和預防鏈球菌感染(包括預防風(fēng)濕熱，應選擇肌內注射青霉素。雖然頭孢丙烯—般可有效清除鼻咽部的化膿性鏈球菌，但目前尚無(wú)可供借鑒的頭孢丙烯預防繼發(fā)性風(fēng)濕熱的資料。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌(包括產(chǎn)β-內酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括產(chǎn)β-內酰胺酶菌株)性中耳炎。肺炎鏈球菌、嗜血流感桿菌(包括產(chǎn)β-內酰胺酶菌株)和卡他莫
健客價(jià)： ￥22用于敏感菌所致的下列輕、中度感染： 1.上呼吸道感染：化膿性鏈球菌性咽炎、扁桃體炎；肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌性中耳炎和急性鼻竇炎。 2.下呼吸道感染：由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌引起的急性支氣管炎繼發(fā)細菌性感染和慢性支氣管炎急性細菌性發(fā)作。 3.皮膚和皮膚軟組織感染：金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌引起的非復雜性皮膚和皮膚軟組織感染，但膿腫通常需行外科引流排膿。
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健客價(jià)： ￥32主要用于由敏感菌所致呼吸系統、泌尿系統、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。
健客價(jià)： ￥11對鏈球菌屬（腸球菌除外），肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬、流感桿菌中從頭孢克肟感菌引起的感染等有效。
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