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Gastroenterology:免疫治療和癌癥復發(fā)率研究(薈萃分析)

2016-04-10 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:分析結果表明,這類(lèi)患者不管是接受抗腫瘤壞死因子治療、免疫調節劑治療、聯(lián)合治療、還是無(wú)免疫抑制,他們的癌癥復發(fā)率是相似的。研究成果發(fā)表在近期的Gastroenterology。

  哈佛醫學(xué)院和哈佛醫學(xué)院的AshwinN.Ananthakrishnan博士和同事對16篇文獻進(jìn)行了系統回顧和薈萃分析。研究共涉及了11,702名免疫介導疾病和前次癌癥史的患者,從前次癌癥診斷后,進(jìn)行了長(cháng)達31,258人年的隨訪(fǎng)。

  分析結果表明,這類(lèi)患者不管是接受抗腫瘤壞死因子治療、免疫調節劑治療、聯(lián)合治療、還是無(wú)免疫抑制,他們的癌癥復發(fā)率是相似的。研究成果發(fā)表在近期的Gastroenterology。

  Ananthakrishnan和同事寫(xiě)道:“我們的研究結果為前次癌癥患者重新開(kāi)始免疫抑制治療提供了安全保證,但是,我們不知道這之間確切的安全的時(shí)間間隔,因為納入的試驗中,這一方面均是由治療醫生自己決定的。”

  納入的患者中炎癥性腸疾病和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者數目相當,還有一項研究納入了牛皮癬患者?;诿庖咭种浦委燁?lèi)型分層研究后,研究人員進(jìn)行隨機效應薈萃分析,計算合并癌的發(fā)病率和不同治療方法間的風(fēng)險差異。

  研究期間共識別了1698例新的原發(fā)或復發(fā)癌癥,抗腫瘤壞死因子治療、傳統的免疫抑制劑治療和沒(méi)有免疫抑制組的患者其發(fā)生率具有可比性,聯(lián)合免疫抑制組患者的癌癥復發(fā)率稍高一些。

  4222例無(wú)免疫抑制患者中,發(fā)生了609例新的或復發(fā)腫瘤(37.5/1000人年;95%CI,2.02-54.7)。1753例抗腫瘤壞死因子治療的患者中,發(fā)生了215例新的或復發(fā)的腫瘤(33.8/1000人年;95%CI,22.3-45.2)。4382例患者常規免疫抑制劑治療患者中,發(fā)生了718例新的或復發(fā)的腫瘤(36.2/1000人年;95%CI,17.7-54.7)。聯(lián)合免疫抑制治療組患者的合并發(fā)生率為54.5/1000人年(95%CI,29.7-79.3)。

  對免疫治療類(lèi)型或免疫介導疾病類(lèi)型進(jìn)行亞組分析后,無(wú)論是新發(fā)還是復發(fā)腫瘤,各組間均具有可比性。癌癥診斷6年內或6年后進(jìn)行免疫抑制治療,腫瘤新發(fā)或復發(fā)率的合并值相似。對癌癥類(lèi)型進(jìn)行分層分析顯示,只有皮膚癌患者的新發(fā)或復發(fā)率在免疫調節劑治療組(71.6/1,000人年;95%CI,58.9-84.2)高于無(wú)免疫抑制治療組的患者(50.8/1,000人年;95%CI,43.7-57.8;P=.035);免疫調節劑組與抗TNF治療組相比,發(fā)生率也要高一些,但是沒(méi)有統計學(xué)意義。

  研究者總結說(shuō):“診斷癌癥后其治療測量是復雜的,需要考慮到癌癥的自然歷史、組織學(xué)類(lèi)型、分級分期,以及潛在慢性炎癥性疾病的發(fā)展等。我們的研究結果表明,抗TNF治療、常規免疫抑制劑治療或聯(lián)合免疫抑制不會(huì )增加這類(lèi)人群的癌癥復發(fā)風(fēng)險。”

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