第21屆美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò )(NationalComprehensiveCancerNetwork,NCCN)年會(huì )于2016年3月31日至4月2日在好萊塢召開(kāi),會(huì )議增加了幾個(gè)針對乳腺癌和卵巢癌遺傳風(fēng)險管理的新基因突變檢測。
最近的研究發(fā)現PALB2基因突變與乳腺癌侵襲性相關(guān),而RAD51C、RAD51D、BRIP1基因突變增加卵巢癌的終生危險。美國莫非特癌癥研究中心的TuyaPal博士表示:“在過(guò)去一年中,越來(lái)越多的數據表明這些新基因與卵巢癌風(fēng)險相關(guān)。以往NCCN指南中推薦或考慮采用降低風(fēng)險的輸卵管卵巢切除術(shù)受到BRCA1、BRCA2和林奇綜合癥的很大限制。”
她說(shuō):“當存在BRCA1基因突變時(shí),卵巢癌終生危險達到44%;當BRCA2基因突變時(shí),這一危險達到27%;當存在林奇綜合征時(shí),估計該危險在10%左右?;谀壳暗亩鄠€(gè)研究,我們認為,和BRCA1、BRCA2相似等級的證據表明BRIP1、RAD51C和RAD51D基金突變會(huì )增加罹患卵巢癌的風(fēng)險。”
Pal博士注意到,NCCN指南并未將這些新突變作為輸卵管卵巢切除的推薦指征。她表示:“這是一個(gè)可以考慮的推薦,但我們還可以再討論。我并不會(huì )因此強烈推薦輸卵管卵巢切除術(shù),但應該將這一情況與患者進(jìn)行溝通。如果他們身體有這些突變,那么預防性卵巢切除也是合理的選擇。”有卵巢癌家族史的人群也應該了解這一信息,Pal博士補充到:“家族史是重要的參考,如果我們發(fā)現了家族內卵巢癌病史的強烈風(fēng)險,就應該基于新的基因突變推薦預防性的癌癥風(fēng)險管控。”鑒于目前卵巢癌還沒(méi)有比較好的篩查方法,基因突變檢測就顯得尤為重要。
PALB2現已成為乳腺癌高風(fēng)險基因突變的一員,其他與乳腺癌風(fēng)險相關(guān)基因還有BRCA1、BRCA2、PTEN和PT53。為降低患癌風(fēng)險而預防性切除乳腺時(shí),要參考這些基因變化情況。
PALB2突變的女性一生中發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險約為35-40%。有研究顯示伴PALB2基因突變的乳腺癌侵襲性較強。“如果攜帶BRCA1突變的個(gè)體發(fā)展成乳腺癌,或許沒(méi)什么大不了的,因為絕大多數患者都在早期確診。但當伴隨PALB2突變時(shí),鑒于此類(lèi)患者腫瘤較強侵襲力,因此需要認真考慮是否采取預防性乳腺切除。”Pal博士說(shuō)。
乳腺癌基因檢測對治療有重要的意義。一旦確診為乳腺癌,患者可以通過(guò)檢測了解自己的基因易感性,并據此決定采用什么樣的治療方式。如果在腫瘤發(fā)生前檢測到乳腺癌或卵巢癌的遺傳風(fēng)險,就可以主動(dòng)預防并阻止這些癌癥。
隨著(zhù)多基因檢測的推廣應用,乳腺癌基因診斷領(lǐng)域發(fā)生了許多變化。但技術(shù)的發(fā)展不能改變醫師的作用,對檢測結果合理、適當的解釋至關(guān)重要,無(wú)論是陰性結果還是陽(yáng)性結果都應充分告知患者,講解這些結果對癌癥管理的意義。
益肺清化膏:益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 生血丸:補腎健脾,填精養血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏;放、化療后全血細胞減少及再生障礙性貧血見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥3600益肺清化膏:益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥5000益肺清化膏:益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營(yíng)消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價(jià): ¥4000主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥281.治療女性復發(fā)轉移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價(jià): ¥401、治療女性復發(fā)轉移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價(jià): ¥42用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿(mǎn)等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時(shí),在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價(jià): ¥224解毒除痰,涼血祛瘀,消癥散結。用于原發(fā)性支氣管肺癌,肺部轉移癌,能夠改善患者的主觀(guān)癥狀體征,提高患者體質(zhì)。
健客價(jià): ¥52.8消徵化瘀。用于徵積,產(chǎn)后瘀血,少腹疼痛拒按,適用于屬血瘀氣滯型的原發(fā)性支氣管肺癌及原發(fā)性肝癌。
健客價(jià): ¥145.8乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價(jià): ¥331、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià): ¥119.8抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥59.9抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥68抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥95扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥140培元固本,補益氣血。與化療配合用藥,有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效,可改善腫瘤患者的氣虛癥狀,提高機體免疫功能。
健客價(jià): ¥159破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥35活血化瘀,清熱解毒,祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用;單獨使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。
健客價(jià): ¥125抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥60抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥168抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥59.9主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥951.各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥119.91、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥52