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抗抑郁藥對心血管預后風(fēng)險有何影響?

2016-03-24 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究者納入了2000年1月至2011年7月期間初次診斷為抑郁癥的238963名患者,評估了不同的抗抑郁藥與心血管預后發(fā)生率的相關(guān)性,包括心肌梗死、卒中/TIA和心律失常。數據來(lái)源于英國QResearch初級保健數據庫,參與者年齡為20-64歲。使用Cox比例風(fēng)險模型來(lái)估計風(fēng)險比,調整潛在的混雜變量。

  抑郁癥增加心血管預后風(fēng)險,但使用抗抑郁藥特別是SSRI增加還是降低這一風(fēng)險尚存在爭議。理論上,抗抑郁藥如5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)對凝血功能有一定的影響。英國諾丁漢大學(xué)的CarolCoupland博士指出,這一問(wèn)題非常重要,因為在全球范圍抗抑郁藥是常用的處方藥物種類(lèi)之一,而且其使用在不斷增加。一項大型隊列研究結果顯示,成人抑郁癥患者接受SSRI治療與心律失常、心肌梗死、卒中/TIA風(fēng)險升高無(wú)顯著(zhù)相關(guān)性。

  研究者納入了2000年1月至2011年7月期間初次診斷為抑郁癥的238963名患者,評估了不同的抗抑郁藥與心血管預后發(fā)生率的相關(guān)性,包括心肌梗死、卒中/TIA和心律失常。數據來(lái)源于英國QResearch初級保健數據庫,參與者年齡為20-64歲。使用Cox比例風(fēng)險模型來(lái)估計風(fēng)險比,調整潛在的混雜變量。

  在5年隨訪(fǎng)期間,772人發(fā)生心梗,1,106人發(fā)生卒中或TIA,1,452診斷為心律失常。

  研究者發(fā)現,在5年隨訪(fǎng)期間某一類(lèi)抗抑郁藥和心肌梗死之間無(wú)顯著(zhù)關(guān)聯(lián);在第一年隨訪(fǎng)期間,與未使用抗抑郁藥者相比,使用SSRI者心肌梗死風(fēng)險顯著(zhù)降低(aHR=0.58;95%CI,0.42-0.79)。具體來(lái)看,氟西汀與心肌梗死風(fēng)險顯著(zhù)降低相關(guān)(aHR=0.44;95%CI,0.27-0.72),而洛非帕明與風(fēng)險顯著(zhù)升高相關(guān)(aHR=3.07;95%CI,1.5-6.26)。

  在5年隨訪(fǎng)期間,某一類(lèi)抗抑郁藥和心律失常之間無(wú)顯著(zhù)關(guān)聯(lián);但在使用三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥(TCA)的前28天,心律失常風(fēng)險顯著(zhù)升高(aHR=1.99;95%CI,1.27-3.13)。氟西汀與心律失常風(fēng)險顯著(zhù)降低相關(guān)(aHR=0.74;95%CI,0.59-0.92),西酞普蘭與心律失常風(fēng)險不相關(guān),即使是使用大劑量(aHR=1.11,95%CI0.72-1.71fordoses≥40mg/day)。

  研究未發(fā)現卒中或TIA與某一類(lèi)抗抑郁藥或某一種抗抑郁藥之間存在顯著(zhù)相關(guān)性。

  研究者總結道,這項大樣本觀(guān)察性研究顯示,沒(méi)有證據表明20-64歲的抑郁癥患者使用SSRI與心律失常、心肌梗死、卒中/TIA風(fēng)險升高相關(guān);氟西汀可能與心肌梗死和心律失常風(fēng)險降低相關(guān)。

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