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1型糖尿病孕婦患者采用人工胰腺治療是否安全有效?

2016-03-21 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:Stewart博士補充道,但是她們研究小組在研究機構已經(jīng)證明:嚴密監控的住院條件下,人工胰腺可有效控制妊娠早期及妊娠晚期1型糖尿病患者血糖。因此,在這一結果的推動(dòng)下,研究人員試圖確定現實(shí)生活中夜間采用閉環(huán)胰島素輸注治療對1型糖尿病妊娠患者的影響。

  第一例關(guān)于1型糖尿病妊娠女性應用閉環(huán)胰島素輸注系統,即所謂的“人工胰腺”的研究顯示了一定的成功:可減少25%的高血糖。

  來(lái)自英國劍橋大學(xué)的ZoeStewart博士在2016年英國糖尿病學(xué)會(huì )年會(huì )上表示,盡管不同1型糖尿病人群應用該“閉環(huán)”系統的方法越來(lái)越多,而妊娠女性常規應用情況如何一直以來(lái)缺乏證據支持。

  Stewart博士補充道,但是她們研究小組在研究機構已經(jīng)證明:嚴密監控的住院條件下,人工胰腺可有效控制妊娠早期及妊娠晚期1型糖尿病患者血糖。因此,在這一結果的推動(dòng)下,研究人員試圖確定現實(shí)生活中夜間采用閉環(huán)胰島素輸注治療對1型糖尿病妊娠患者的影響。

  研究人員表示,試驗結束后16名妊娠女性中有14名繼續應用人工胰腺,一周7天,每天24小時(shí),甚至直到分娩沒(méi)有出現任何問(wèn)題。妊娠女性應用家用閉環(huán)輸注顯示出了安全性和有效性。這種治療方法可減少約25%的低血糖事件,并且不增加高血糖事件及胰島素劑量。

  這一研究結果與以前關(guān)于兒童、青少年和成年人的研究結果一致。但還需更大型及更長(cháng)時(shí)間的臨床試驗對1型糖尿病妊娠女性應用閉環(huán)系統的獲益性進(jìn)一步證實(shí)。

  懷孕增加1型糖尿病患者額外風(fēng)險

  懷孕會(huì )為1型糖尿病女性患者帶來(lái)額外風(fēng)險,隨著(zhù)激素的改變導致血糖水平較難控制在安全范圍,尤其是夜間。由于高血糖的原因,糖尿病女性胎兒死胎的風(fēng)險約為正常嬰兒的5倍,分娩第一個(gè)月死亡可能性約為正常嬰兒的3倍,分娩后重大畸形的可能性約為正常嬰兒的2倍。妊娠期低血糖也是導致孕婦死亡的主要原因。

  試驗中,研究人員將16名1型糖尿病妊娠女性(年齡在16-44歲之間;平均年齡23歲;孕期8-20周)隨機分配至傳感器增強型胰島素泵治療組或帶有夜間(11pm-7am)CGM的人工胰腺治療組,研究時(shí)間為28晚。

  試驗結束后為2周的清洗期,然后干預兩組交換。整個(gè)研究結束參與者可根據個(gè)人喜好選擇任一治療系統。

  Stewart博士表示,試驗前有些參與者僅僅接受過(guò)每日多次胰島素注射治療,并未有任何胰島素泵治療經(jīng)驗。這也使得一些接受每日多次胰島素注射治療的參與者直接開(kāi)始“閉環(huán)”系統治療。但是研究人員補充道,研究結果表明無(wú)論參與者以前是否接受胰島素泵治療,研究結果并無(wú)差異。

  懷孕條件下,閉環(huán)系統相對安全

  研究結果表明人工胰腺組妊娠女性夜間血糖達到目標范圍(3.5-7.8mmol/L)的時(shí)間有了25%的改善:胰島素泵治療組為59.5%而人工胰腺組為74.7%(P=0.002)。

  人工胰腺組相較于僅有胰島素泵治療組夜間平均血糖減少0.8mmol/L。相應的,人工胰腺組有一半的時(shí)間為高血糖(血糖>10mmol/L),也就是說(shuō)一天中血糖達到目標范圍的時(shí)間增加2h。兩組總的胰島素劑量及高血糖事件數無(wú)差異。

  參與者分娩時(shí)的平均妊娠時(shí)間為37周,16名參與者中有15名選擇剖腹產(chǎn),16名嬰兒均出生健康。

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