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FMT治療IBD患者艱難梭菌感染效果真的好嗎?

2016-03-17 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:50%的患者已診斷出IBD,2.6%在FMT結腸鏡檢查中診斷出IBD。經(jīng)過(guò)單次FMT的CDI清除,其成功率在IBD患者中為74.4%,沒(méi)有IBD的患者中為92.1%(P=0.0018)。經(jīng)過(guò)兩次或兩次以上的FMT之后,IBD患者中成功率提高到82.9%,沒(méi)有炎癥性腸病的人群中為98.7%。

  根據最近在線(xiàn)發(fā)表于《Clinicalgastroenterologyandhepatology》上的研究數據,通過(guò)結腸鏡進(jìn)行FMT(糞便微生物群移植)在IBD(炎癥性腸?。┗颊咧兄委熎D難梭菌感染(CDI)通常是成功的,但與沒(méi)有IBD的人群相比表現欠佳,并有引起IBD發(fā)作的風(fēng)險。

  “大部分多重、復發(fā)性艱難梭菌感染的患者潛在患有炎癥性腸病,”Minnesota大學(xué)的AlexanderKhoruts博士說(shuō)。“雖然糞便微生物群移植(FMT)可以說(shuō)是清除所有患者感染的最有效選擇,臨床研究發(fā)現兩個(gè)重要的提示。首先,即使經(jīng)過(guò)FMT后艱難梭菌已被清除,患者也有IBD活動(dòng)發(fā)作的重大風(fēng)險(~25%)。第二,盡管FMT清除感染仍應用于大多數IBD患者,成功率比沒(méi)有IBD的患者低。”

  為了比較有炎癥性腸病者和沒(méi)有炎癥性腸病者FMT的療效,Khoruts和同事們前瞻性收集了從2008年到2015年之間272名在Minnesota大學(xué)連續接受FMT治療難治性復發(fā)性CDI的患者的臨床元數據,結腸鏡檢查結果和臨床結果。在手術(shù)中隨機收集粘膜活檢來(lái)確定IBD患者。

  50%的患者已診斷出IBD,2.6%在FMT結腸鏡檢查中診斷出IBD。經(jīng)過(guò)單次FMT的CDI清除,其成功率在IBD患者中為74.4%,沒(méi)有IBD的患者中為92.1%(P=0.0018)。經(jīng)過(guò)兩次或兩次以上的FMT之后,IBD患者中成功率提高到82.9%,沒(méi)有炎癥性腸病的人群中為98.7%。

  “多元分析顯示,這些發(fā)現不依賴(lài)于并行免疫抑制療法。”Khoruts說(shuō)。

  此外,25.6%的IBD患者術(shù)后有重大臨床疾病發(fā)作,其中,63.6%有IBD全結腸炎,36.4%有左側活躍結腸炎。

  “通過(guò)FMT的CDI清除通常與長(cháng)期炎癥性腸病的控制改善相關(guān)。”研究人員說(shuō)。

  淋巴細胞性結腸炎并不影響FMT結果,大多數患者不需要額外的藥物治療。

  “當與患者進(jìn)行知情同意溝通的時(shí)候,這個(gè)信息很重要,”Khoruts說(shuō)。“此外,臨床醫生應該高度注意潛在的炎癥性腸病,尤其是年輕患者,因為它可以影響他們FMT治療術(shù)后管理。”

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