呼吸性竇性心律不齊并不罕見(jiàn)，而近期一項研究發(fā)現，這種現象在癲癇患者中更常見(jiàn)，并且副交感神經(jīng)系統的活躍可能和癲癇存在密切關(guān)系。這一研究結果對植入電極刺激迷走神經(jīng)這一治療癲癇的手段提出了質(zhì)疑。
長(cháng)期以來(lái)，醫生把癲癇歸類(lèi)為腦部疾病，不過(guò)凱斯西部保留地大學(xué)的研究者近期發(fā)現，自主神經(jīng)系統的一部分功能在癲癇未發(fā)作時(shí)也存在差異。神經(jīng)系統這種非自主劃區的連接可能具有診斷意義，并且有助于治療這種疾病，以及進(jìn)一步理解癲癇猝死（SUDEP）。這一研究結果在線(xiàn)發(fā)表于神經(jīng)生理學(xué)雜志。
“我們所有關(guān)于癲癇心率變異的研究結果，均指出睡眠時(shí)副交感神經(jīng)系統活動(dòng)增加。”研究作者RobertoFernándezGalán表示，“但是我們不知道這種異常是否會(huì )作為癲癇的補充，還是與疾病一致，或是病因的一部分。”
具體而言，副交感神經(jīng)系統可以調節心率，而在癲癇兒童群體中，睡眠期間心率下降較健康兒童更為明顯。
令他們吃驚的是，研究者同樣發(fā)現，一些被診斷為神經(jīng)系統正常，但也存在類(lèi)似調節模式和低心率的兒童，此后被診斷為癲癇。這一發(fā)現提示，兒童副交感神經(jīng)系統的變化在癲癇發(fā)作之前便已開(kāi)始。
研究詳情
研究組納入了91名全身性癲癇的兒童和青少年及25名神經(jīng)系統正常的兒童，并分析他們在30分鐘睡眠的第二階段（淺睡眠階段）的心電圖。沒(méi)有受試者在這一期間出現癇性發(fā)作。
研究人員發(fā)現，呼吸性竇性心律不齊（即吸氣時(shí)心率加快，呼氣時(shí)心率減慢）在癲癇患者中更為常見(jiàn)，并且這些人的心率也顯著(zhù)更慢。
研究者表示，與未患有癲癇的患者相比，這些改變與兒童癲癇患者迷走神經(jīng)的活躍相一致。迷走神經(jīng)作為副交感神經(jīng)系統的主干，活躍度越高，心率越慢，特別是在呼氣時(shí)。
此外，研究者發(fā)現兩組兒童之間血壓并無(wú)差異，這一結果表示交感神經(jīng)系統并未參與其中。研究中所有兒童均在為期30分鐘的睡眠中接受了腦電圖檢測，同樣沒(méi)有發(fā)現異?；顒?dòng)。
研究意義
Galán表示，通過(guò)進(jìn)一步界定癲癇患兒和非患兒之間呼吸性竇性心律不齊的分歧，他們或許可以定義閾值或生物標志物，來(lái)診斷出癲癇高風(fēng)險患者。
研究者稱(chēng)，這一研究結果同樣提出了一種可能性，即控制自主神經(jīng)系統的藥物或許有助于控制癲癇。KennethLoparo及SamdenLhatoo等人的研究已經(jīng)證實(shí)，自主神經(jīng)功能失調可能對SUDEP的發(fā)生有一定責任，而這是癲癇無(wú)法控制的患者死亡的最常見(jiàn)原因。
“這可能是一項關(guān)鍵因素，”研究者表示，“癇性發(fā)作之后，心率和呼吸明顯下降。如果它們的下降水平已經(jīng)很低了，并且還在進(jìn)一步下降的話(huà)，那么這可能會(huì )導致患兒在1分鐘或更久的時(shí)間內沒(méi)有呼吸或脈搏。”
在成人癲癇患者中，嚴重者有時(shí)會(huì )通過(guò)植入電極刺激迷走神經(jīng)進(jìn)行治療，這會(huì )反過(guò)來(lái)刺激大腦。這種治療緩解了大約30%患者的病情，但另一些患者并無(wú)獲益，有些患者的病情甚至出現惡化。
“通過(guò)我們得出的最新研究結果，我們呼吁慎用這種治療，”Galán表示，“這種植入物或可在睡眠期間進(jìn)一步減慢心率。”
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