2015年底，中華醫學(xué)會(huì )心血管病學(xué)分會(huì )（CSC）與《中國醫學(xué)論壇報》（CMT）聯(lián)合主辦“2015年度中國心血管領(lǐng)域原創(chuàng )研究回顧暨十佳原創(chuàng )臨床研究”評選活動(dòng)。為了銘記和表彰這些優(yōu)秀研究，《中國醫學(xué)論壇報》邀請青年醫生代表，從不同角度分享他們對本次活動(dòng)的思考與感悟。

　　CSC青年委員會(huì )副主任委員、中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院荊志成教授發(fā)表體會(huì )說(shuō)到，我親眼目睹了“十佳研究”產(chǎn)生全過(guò)程，認為這是一次比較公平的評選，對《中國醫學(xué)論壇報》組織的這項活動(dòng)充滿(mǎn)敬意。作為一名正在成長(cháng)、也始終在一線(xiàn)工作的臨床醫生，仔細閱讀這十篇文章，內心十分感慨。

　　中國臨床科學(xué)家的臨床研究水平和規模正大踏步前進(jìn)，有了很好的前瞻性多中心研究。表面上僅是發(fā)表了一篇文章，但實(shí)際是告訴全球同行，中國醫生如何組織團隊合作、如何以臨床問(wèn)題為導向、如何利用資源設計和實(shí)施高水平研究。這徹底改變了過(guò)去我們單純疑難病例回顧加文獻復習的文章發(fā)表模式。

　　過(guò)去有兩種說(shuō)法在中國一直被很多人響應。

　　第一，“臨床醫生很忙，哪有時(shí)間寫(xiě)論文、做研究?”

　　巴德年院士曾點(diǎn)評過(guò)這些想法偏頗的醫生：很多著(zhù)名醫學(xué)期刊刊登的基本都是臨床醫生撰寫(xiě)的臨床研究論文，解決了大量疑難問(wèn)題。只不過(guò)以往即使我國最權威醫院的醫生，也都喜歡撰寫(xiě)疑難病例個(gè)案報告，很少有經(jīng)過(guò)嚴密設計的前瞻性臨床研究。但不做研究，如何提高整體臨床醫療水平?臨床醫生確實(shí)不需要全去做基礎研究，但個(gè)案報告也確實(shí)很難做出對臨床科學(xué)的重要貢獻。隨著(zhù)基因組學(xué)、代謝組學(xué)發(fā)展，精準醫療體系逐漸發(fā)展起來(lái)，臨床經(jīng)驗是否可靠也變得需要推敲，我們對“名醫”的評價(jià)體系也需要與時(shí)俱進(jìn)而斟酌修改!

　　第二，“對臨床醫生的評價(jià)無(wú)需依據論文，應該更側重臨床能力考核!”

　　這句話(huà)對基層醫院的確有一定道理。甚至有位協(xié)和八年制畢業(yè)博士生、著(zhù)名醫院的急診科醫生，工作多年晉升無(wú)望，就在微博吐槽“急診工作很忙，哪有時(shí)間去實(shí)驗室搞瓶瓶罐罐?”好像是對目前醫生評價(jià)體系的批判，引起一片叫好，甚至成為微博名人!這真是一個(gè)浮躁的社會(huì )!但我認為她實(shí)際是為自己不去思考或不善于思考、缺乏臨床研究訓練而開(kāi)脫!我未點(diǎn)名，因為我覺(jué)得自身原因固然是主要的，我們的醫學(xué)教育體系也要承擔責任!但隨著(zhù)醫學(xué)教育體系逐漸進(jìn)步，未來(lái)不會(huì )做研究的協(xié)和畢業(yè)生會(huì )越來(lái)越少!其實(shí)無(wú)需擺弄瓶瓶罐罐，急診患者大小便、呼吸、用藥，處處都可做研究，做很優(yōu)秀的研究!

　　我們確實(shí)無(wú)需對所有臨床醫生考核論文和基金。如果一些醫生甘愿一輩子做臨床，認真執行臨床路徑，學(xué)習指南，不做研究也可以，但需要徹底為這些醫生修改職稱(chēng)評價(jià)體系，他們無(wú)需去爭取教授和副教授職稱(chēng)，完全與美國接軌，做主治醫師即可，待遇可按工作量來(lái)考核而與職稱(chēng)脫鉤。但他們也失去了參與醫學(xué)發(fā)展、填補醫學(xué)空白的機會(huì )。

　　真正的臨床大師眼里處處是研究機會(huì )。即便是總結哪種治療方式對患者有益，也需要研究。做了一輩子的事情不見(jiàn)得就對，這種靠經(jīng)驗的臨床有很多對，但也有很多是錯的，一旦錯了，后果更可怕!我們不但要考核論文――因其背后是有組織、有設計的研究，而且要嚴格考核，這就能杜絕低質(zhì)量甚至虛假論文的大量產(chǎn)生。我們需要論文和研究，才能培養真正與國際競爭的臨床醫學(xué)大師。

　　從此次評選結果來(lái)看，我國已出現一批有很強科研能力的臨床科學(xué)家!這些責任作者也都具有豐富臨床經(jīng)驗，逐漸有了很強的組織和團隊協(xié)作能力，再加上優(yōu)秀的臨床統計學(xué)家，基于我國豐富的病例資源，產(chǎn)生一流科研成果就不再意外!未來(lái)會(huì )產(chǎn)生更多、更出色的臨床研究，當然會(huì )以發(fā)表形式展示給全球同行。

　　當然，青年醫生尚需進(jìn)一步努力，沒(méi)條件組織大規模研究，可以從設計小型研究做起，水到渠成，而不是拔苗助長(cháng)，也不能急功近利，這也是我從這些研究作品中獲得的重要認識。

　　CSC青年委員會(huì )副主任委員、山東大學(xué)齊魯醫院張澄教授認為，“十佳研究”代表了我國2015年心血管臨床研究的最高水平，它們在國際上產(chǎn)生了很大影響，具有重大的理論和臨床應用價(jià)值，也對青年醫生的科研有很強的指導意義。

　　臨床是我們的本職工作，解決臨床問(wèn)題、讓患者受益是科學(xué)研究的根本目標。青年醫生工作在一線(xiàn)，更容易遇到各種各樣的困惑，因此，在解決普通臨床問(wèn)題的同時(shí)，我們應將目光更多聚焦在臨床疑點(diǎn)和難點(diǎn)，針對這些問(wèn)題大膽創(chuàng )新，開(kāi)展臨床研究。另外，要特別重視針對中國人群疾病特點(diǎn)和國際研究熱點(diǎn)，開(kāi)展臨床研究和隨訪(fǎng)工作，發(fā)現和解決中國人的臨床問(wèn)題。

　　中國心血管研究正在快速發(fā)展，國際影響力大幅提升，青年醫生具有很強的創(chuàng )新能力和開(kāi)拓意識，將來(lái)會(huì )發(fā)揮越來(lái)越重要的作用，成為中國心血管科學(xué)研究的中堅力量。