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JCO:內分泌治療可能會(huì )加重乳腺癌患者的身體和認知功能癥狀

2016-02-01 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:“我們發(fā)現,在手術(shù)后±放療或化療后,添加內分泌治療他莫昔芬或芳香酶抑制劑(AI),不但不能解決患者在治療后期的很多癥狀,甚至會(huì )加重癥狀。

  一項新研究顯示,在某些原發(fā)性乳腺癌女性的治療中添加內分泌治療(ET)可能會(huì )加重患者的身體和認知癥狀。該研究于1月19日發(fā)表在theJournalofClinicalOncology期刊上。

  作者在文章中寫(xiě)道,更好的ET相關(guān)癥狀管理應當成為患者生存護理的關(guān)注點(diǎn)。

  “我們發(fā)現,在手術(shù)后±放療或化療后,添加內分泌治療他莫昔芬或芳香酶抑制劑(AI),不但不能解決患者在治療后期的很多癥狀,甚至會(huì )加重癥狀。但是患者的總體身體功能得到較好的恢復,同時(shí)也能保持精神和情緒功能良好。”該研究的主要作者加利福尼亞大學(xué)洛杉磯瓊森綜合癌癥中心的PatriciaA.Ganz醫生說(shuō)道。

  “好消息是女性患者似乎可以恢復身體功能。令人鼓舞的是,如果患者不繼續內分泌治療,若干種癥狀可以得到減輕,特別是熱潮紅、認知損傷和體重問(wèn)題,”Ganz醫生說(shuō)道。

  “相比之下,內分泌治療會(huì )加重這些癥狀,特別是AI治療更容易加重骨骼肌系統癥狀,”她提示道。“與無(wú)治療組進(jìn)行的對比很重要。”

  Ganz醫生和同事對比了接受ET治療和未接受ET治療的原發(fā)性乳腺癌女性患者的癥狀類(lèi)型和生活質(zhì)量。研究的參與者為21-65歲的女性患者,這些患者均參與了2007年-2010年在洛杉磯開(kāi)展的前瞻性觀(guān)察性精神-身體研究(MBS)。

  這些患者均為新診斷的0、I、II或IIIA期乳腺癌患者,在過(guò)去的3個(gè)月均完成了主要治療并未開(kāi)始進(jìn)行ET,均精通英語(yǔ)。

  整體上,186例女性患者在開(kāi)始ET前親自完成了基線(xiàn)評估,報告了身體和精神健康、ET相關(guān)癥狀、抑郁、疲勞和睡眠有關(guān)數據。在第6個(gè)月和第12個(gè)月重復了以上評估。

  其中,126例女性患者接受ET,患者被平均分配,接受AI或他莫昔芬治療。在基線(xiàn)自我報告評估或協(xié)變量校正的分析中并未發(fā)現接受這兩種ET的顯著(zhù)差異。

  雖然身體健康分數在最開(kāi)始的時(shí)候低于標準水平,但是隨著(zhù)時(shí)間的推移得到了改善,第12個(gè)月AI組的分數顯著(zhù)更低(P=0.05)?;颊叩木窠】捣謹嫡2⑶颐拷M患者的分數相似,分數也沒(méi)有隨著(zhù)時(shí)間的推移而發(fā)生改變。

  隨著(zhù)時(shí)間的推移,無(wú)ET組表現出穩定或癥狀減輕,但是ET組患者的癥狀加重。

  與無(wú)ET組比較,AI組在一次或兩次的隨訪(fǎng)期評估中均表現出有更嚴重的骨骼肌系統問(wèn)題(P=0.02)、熱潮紅(P=0.02)和認知問(wèn)題(P=0.0006)。

  與無(wú)ET組相比,他莫昔芬組有更嚴重的熱潮紅(P=0.002)、認知問(wèn)題(P=0.016)和膀胱問(wèn)題(P=0.02)。

  這項研究的局限性包括它的觀(guān)察性設計、樣本量小以,及對患者樣本存在選擇性:城市志愿者,這些患者可能不能代表全部的接受治療的乳腺癌患者。

  “我們開(kāi)展這項研究是為了明確在主要治療(包括化療)后添加內分泌治療對患者的認知情況會(huì )有何影響。不過(guò),因為我們詳細地研究了這12個(gè)月內的女性患者的癥狀和生活質(zhì)量,我們可以知道這些癥狀是否會(huì )變得更加嚴重,”Ganz醫生說(shuō)道。

  “我們已經(jīng)描述了在這種情況下患者會(huì )發(fā)生什么狀況,臨床醫生和患者應該有怎樣的預期,及加入內分泌治療的影響如何。我們需要幫助這些女性患者管理這些癥狀,讓她們可以在5年里繼續保持治療。”

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