1月20日,Medscape腎病頻道的主編JeffreyBerns對《KidneyInternational》最近發(fā)表的一篇文章進(jìn)行了探討。探討重點(diǎn)是:透析治療一周或一月后心血管疾病的發(fā)病率。
作者發(fā)現透析可顯著(zhù)增加心血管疾病發(fā)病率,尤其在開(kāi)始透析后的第一周極為明顯,一月左右可有所下降,數年后達到一個(gè)平穩期。
研究結果表明,透析治療第一周,心血管疾?。òㄋ行难芗膊?、冠心病、腦血管疾病及外周血管疾病、非突發(fā)性心力衰竭)的發(fā)病率比之后的時(shí)期要高出5-8倍。透析1-4周時(shí)發(fā)病率可大幅度下降,隨后趨于平穩。
心血管疾病高發(fā)病率相關(guān)因素包括:高尿素清除指數(kt/V),低尿素清除指數(kt/V),低血流量,低超濾系數,高透析前收縮壓。
究竟是透析不充分,包括超濾不充分導致心血管疾病發(fā)病率增加,還是低血流量,低超濾系數(患者自身原因引起)導致心血管疾病發(fā)病率增加,尚不清楚,仍需進(jìn)一步研究。
血液透析是否可導致心血管疾病發(fā)病率增加值得思考。換句話(huà)來(lái)說(shuō),是透析本身誘發(fā)心血管疾病還是有其他原因?
心血管疾病是否由透析誘發(fā)尚不清楚。因血管內皮功能障礙,心肌頓抑和低血壓都可誘發(fā)心血管疾病。另外,還有來(lái)自導管的炎癥等。因此,透析初期諸多因素都可導致心血管疾病高發(fā)病率。
作者指出,與患者探討透析治療時(shí),該問(wèn)題應引起重視。過(guò)去幾年,對于開(kāi)始透析時(shí)間一直頗有爭論,但現在,另外一個(gè)需要探討的問(wèn)題是:透析是否可誘發(fā)心血管疾病發(fā)病率增加。該文章并未提及死亡率問(wèn)題。
眾所周知,開(kāi)始透析第1-2個(gè)月具有高發(fā)病率和高死亡率特點(diǎn),但本文著(zhù)重探究了透析第一周左右的發(fā)病率。當與患者討論要進(jìn)行透析時(shí),該文值得借鑒和思考。
用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價(jià): ¥54本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣,及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘,或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥25本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣,及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘,或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥67本品主要用于緩解哮喘或慢性組塞性肺部疾病人的支氣管痙攣,及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘,或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥290心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià): ¥15緩解哮喘或慢性阻塞性肺病患者的支氣管痙攣,預防運動(dòng)誘發(fā)性,其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥19.91.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴(lài)性佝僂??; 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價(jià): ¥45心血管疾病用藥,有擴張血管及抗菌消炎作用。用于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病,血栓閉塞性脈管炎,并用于中心性視肉膜炎,小兒肺炎。
健客價(jià): ¥22本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià): ¥331.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;3.癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià): ¥16魚(yú)油里含有豐富的長(cháng)鏈多元不飽和脂肪酸omega-3,可以有效預防和減輕一系列的病癥,比如心血管疾病,促進(jìn)大腦發(fā)育等等。
健客價(jià): ¥156本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥39治療成人或兒童急性感染或非特異性腹瀉;預防和治療抗菌素誘發(fā)的結腸炎和腹瀉;與萬(wàn)古霉素或甲硝唑配合使用,治療梭狀芽胞桿菌的復發(fā);預防由管飼引起的腹瀉;治療腸易激綜合癥。
健客價(jià): ¥65祛風(fēng)散寒,活血通絡(luò )。用于頭痛屬風(fēng)寒瘀血阻滯脈絡(luò )證者,癥見(jiàn)頭脹痛或刺痛,痛有定處,反復發(fā)作,遇風(fēng)寒誘發(fā)或加重。
健客價(jià): ¥30祛風(fēng)散寒,活血通絡(luò )。用于頭痛屬風(fēng)寒瘀血阻滯脈絡(luò )證者,癥見(jiàn)頭脹痛或刺痛,痛有定處,反復發(fā)作,遇風(fēng)寒誘發(fā)或加重。
健客價(jià): ¥39本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià): ¥39免疫調節藥。臨床用于小兒反復呼吸道感染和由此誘發(fā)的支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥25通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩定腎功能,延緩透析時(shí)間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥59本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全; 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎; 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià): ¥9.9用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥42本品用于下列疾病的輔助治療: 1、心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2、肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3、癌癥的綜合治療,能減輕放療,化療引起的某些不良反應。
健客價(jià): ¥15本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià): ¥271.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥32用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價(jià): ¥10