1月6日在線(xiàn)發(fā)表在兒科學(xué)雜志上的一項新的研究表明，產(chǎn)前暴露于常用的哮喘藥物可能會(huì )增加孤獨癥譜系障礙（又稱(chēng)自閉癥譜系障礙，AutismSpectrumDisorder，ASD）的風(fēng)險。

　　研究人員發(fā)現，在懷孕期間，孕婦暴露于β-2腎上腺素受體（B2AR）激動(dòng)劑與自閉癥風(fēng)險增加有關(guān)，且該風(fēng)險在所有孕期是相似的。

　　然而，該論文的第一作者，來(lái)自美國賓夕法尼亞州費城，德雷塞爾大學(xué)公共衛生學(xué)院的NicoleB.Gidaya博士提醒，任何關(guān)于A(yíng)SD的擔憂(yōu)都要防范哮喘治療引起的風(fēng)險。

　　“妊娠期哮喘發(fā)作時(shí)，產(chǎn)前孕婦的應激反應可能會(huì )升高，這個(gè)時(shí)候胎兒的大腦邊緣系統被認為是最容易受到應激反應影響的（特別是在妊娠32周之前），這是有壞處的。”Gidaya博士說(shuō)，“因此，對于需要使用B2AR激動(dòng)劑的懷孕的準媽媽們，應權衡效益與ASD風(fēng)險。”

　　需要進(jìn)一步研究

　　為了研究妊娠和ASD風(fēng)險與暴露于B2AR激動(dòng)劑之間的聯(lián)系，研究團隊調查了丹麥民事登記系統、丹麥全國醫院登記的和丹麥精神病中心注冊的數據。他們確定了5200例ASD患者和52000名沒(méi)有ASD的人群。沒(méi)有ASD的人群是對照組，并通過(guò)出生年月與實(shí)驗組匹配。所有參與者都是在1997到2006之間出生。

　　暴露于B2AR激動(dòng)劑是由藥品處方登記處的數據確定的。然而，這些數據并沒(méi)有提供孕晚期B2AR激動(dòng)劑的使用信息，所以研究人員有可能低估了孕晚期的B2AR激動(dòng)劑暴露。

　　ASD患者的母親在妊娠期暴露于B2AR激動(dòng)劑的頻率為3.7%，而對照為2.9%?？紤]了產(chǎn)婦哮喘和其他潛在的混雜因素后，條件Logistic回歸分析發(fā)現——暴露于B2AR激動(dòng)劑與ASD風(fēng)險增加相關(guān)（比值比[OR]，1.3；P＜05）。并且在妊娠的各個(gè)時(shí)期均存在A(yíng)SD的風(fēng)險升高，包括孕前（OR，1.3）和孕早期、孕中期、孕晚期（分別是1.3，1.5，1.4）。除了孕早期，所有時(shí)期的關(guān)聯(lián)均顯著(zhù)（P<0.05）。盡管如此，Gidaya博士說(shuō)，在整個(gè)孕期，ASD風(fēng)險與B2AR激動(dòng)劑暴露的相關(guān)性是相似的。

　　此外，研究結果僅表明ASD風(fēng)險增加于較長(cháng)的B2AR激動(dòng)劑暴露，因為研究中的暴露均超過(guò)45天。

　　“產(chǎn)前藥物暴露是ASD少數已知的環(huán)境風(fēng)險因素。雖然在懷孕期間，這些藥物現在很少被處方，但他們提供了產(chǎn)前藥物暴露和ASD之間的主要聯(lián)系的證據”Gidaya博士說(shuō)。“事實(shí)上，致畸的風(fēng)險，尤其是對神經(jīng)發(fā)育結局的影響，許多藥物仍然是不確定的。”

　　關(guān)于B2AR激動(dòng)劑的使用所帶來(lái)的潛在風(fēng)險，gidaya博士指出：“在對妊娠期的哮喘進(jìn)行個(gè)體化治療時(shí)，進(jìn)一步的研究是可以考慮的，這需要復制本研究——孕產(chǎn)婦產(chǎn)前使用這些B2AR激動(dòng)劑控制哮喘對對ASD風(fēng)險的影響。”

　　沒(méi)有因果關(guān)系

　　公共衛生主任倡導組織“孤獨癥代言人”,公共衛生學(xué)碩士，MichaelRosanoff說(shuō)，“目前的研究?jì)H僅是暗示了孤獨癥的復雜性和懷孕期間兒童神經(jīng)發(fā)育的敏感性。研究結果表明了產(chǎn)前暴露于治療哮喘的藥物和兒童孤獨癥的風(fēng)險增加之間的聯(lián)系。然而，增加的風(fēng)險是非常溫和的，因此并不能認為哮喘藥物導致自閉癥。”

　　“孤獨癥代言人”的高級主管，發(fā)育行為兒科醫生，醫學(xué)博士PaulWang，補充說(shuō)，“所有的藥物都有風(fēng)險，而這些風(fēng)險必須要考量到停藥所導致的風(fēng)險。哮喘藥也不例外。孕婦不治療哮喘對母體和懷孕都是危險的。”