近日,在BMJ雜志上發(fā)表的兩篇研究論文中,來(lái)自俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)的研究者就癌癥篩查是否可以挽救患者生命展開(kāi)了討論;研究者VinayPrasad表示,文章中我們討論了總體死亡率是否應當作為癌癥篩查的基準,同時(shí)研究者還呼吁制定更高的癌癥篩查標準。
目前有兩種主要的原因可以來(lái)解釋為何癌癥篩查,可以在不明顯減少總體死亡率的情況下降低疾病特異性的死亡率;首先很多研究并沒(méi)有足夠動(dòng)力來(lái)檢測小范圍整體死亡率的益處,其次疾病特異性死亡率的降低或可通過(guò)死亡來(lái)抵消,而這取決于癌癥篩查的下游效應。
在很多癌癥篩查試驗中,許多脫靶性的死亡往往和假陽(yáng)性結果直接相關(guān),同時(shí)也和無(wú)害化癌癥的過(guò)度診斷直接相關(guān),比如前列腺癌的檢測通常會(huì )產(chǎn)生眾多的假陽(yáng)性結果,從而就引發(fā)了每年超過(guò)100萬(wàn)份前列腺癌活組織樣本的檢測,而這往往會(huì )對患者帶來(lái)嚴重的機體損傷,包括頻繁的入院治療及死亡等。
很多診斷為前列腺癌的個(gè)體很有可能在診斷后的一年里患上心衰或者自殺死亡,很多無(wú)害的癌癥患者經(jīng)常就會(huì )因為治療而引發(fā)并發(fā)癥最終死亡。
大量研究數據顯示,人們經(jīng)常會(huì )夸大癌癥無(wú)害篩查的益處,比如在一項研究中,68%的女性認為乳腺癌篩查會(huì )降低其還乳腺癌的風(fēng)險,而62%的個(gè)體認為篩查至少降低一半患癌風(fēng)險,75%的個(gè)體認為10年的篩查可以抑制1%的女性患者死亡。
最近一項關(guān)于前列腺特異性抗原篩查的詢(xún)證醫學(xué)研究綜述認為,PSA(前列腺特異性抗原)篩查并不會(huì )降低患者疾病特異性的死亡風(fēng)險,與此同時(shí)乳房X線(xiàn)攝影術(shù)相關(guān)文獻也并沒(méi)有指出進(jìn)行癌癥篩查可以減少乳腺癌患者的死亡率。
支持癌癥篩查的研究者們卻非常強調癌癥篩查給患者帶來(lái)的益處,只要研究人員不確定篩查帶來(lái)的死亡益處,他們就不能夠向個(gè)體提供其所需要的知情選擇的相關(guān)信息;而為了證明癌癥篩查可以挽救生命,研究者們進(jìn)行了大規模的試驗來(lái)確定總體死亡率是否可以因癌癥篩查而改變。
這些研究者呼吁醫務(wù)人員應當告知患者篩查的局限性,同時(shí)也應當向患者提供高標準的證據來(lái)促進(jìn)醫生和患者之間可以進(jìn)行理性的共享決策制定。
在隨后的一篇社論中,研究者GerdGigerenzer表示,即使癌癥篩查對總體死亡率的不確定性并沒(méi)有被移除,我們也應當向人們提供多種有用的工具來(lái)幫助其進(jìn)行療法決策。而利用有用的工具就可以闡明乳房X線(xiàn)攝影術(shù)篩查對患者的害處,而且這些害處也需要特異性地說(shuō)明以便制定癌癥篩查的決策是可行的。
益肺清化膏:益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 生血丸:補腎健脾,填精養血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏;放、化療后全血細胞減少及再生障礙性貧血見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥3600益肺清化膏:益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥5000益肺清化膏:益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營(yíng)消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價(jià): ¥4000主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥28活血化瘀,止痛散結,清熱解毒,扶正祛邪。對腫瘤具有一定的緩解癥狀,縮小瘤體、抑制瘤體生長(cháng)、提高人體免疫力、延長(cháng)患者生命的作用。
健客價(jià): ¥30用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿(mǎn)等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時(shí),在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價(jià): ¥224解毒除痰,涼血祛瘀,消癥散結。用于原發(fā)性支氣管肺癌,肺部轉移癌,能夠改善患者的主觀(guān)癥狀體征,提高患者體質(zhì)。
健客價(jià): ¥52.8消徵化瘀。用于徵積,產(chǎn)后瘀血,少腹疼痛拒按,適用于屬血瘀氣滯型的原發(fā)性支氣管肺癌及原發(fā)性肝癌。
健客價(jià): ¥145.8乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價(jià): ¥331、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià): ¥119.8抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥59.9抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥68抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥95扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥140培元固本,補益氣血。與化療配合用藥,有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效,可改善腫瘤患者的氣虛癥狀,提高機體免疫功能。
健客價(jià): ¥159破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥35活血化瘀,清熱解毒,祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用;單獨使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。
健客價(jià): ¥125抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥60抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥168抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥59.9主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥951.各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥119.91、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥52破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥115