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癌癥篩查到底是否可以挽救患者的生命?

2016-01-13 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:很多診斷為前列腺癌的個(gè)體很有可能在診斷后的一年里患上心衰或者自殺死亡,很多無(wú)害的癌癥患者經(jīng)常就會(huì )因為治療而引發(fā)并發(fā)癥最終死亡。

  近日,在BMJ雜志上發(fā)表的兩篇研究論文中,來(lái)自俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)的研究者就癌癥篩查是否可以挽救患者生命展開(kāi)了討論;研究者VinayPrasad表示,文章中我們討論了總體死亡率是否應當作為癌癥篩查的基準,同時(shí)研究者還呼吁制定更高的癌癥篩查標準。

  目前有兩種主要的原因可以來(lái)解釋為何癌癥篩查,可以在不明顯減少總體死亡率的情況下降低疾病特異性的死亡率;首先很多研究并沒(méi)有足夠動(dòng)力來(lái)檢測小范圍整體死亡率的益處,其次疾病特異性死亡率的降低或可通過(guò)死亡來(lái)抵消,而這取決于癌癥篩查的下游效應。

  在很多癌癥篩查試驗中,許多脫靶性的死亡往往和假陽(yáng)性結果直接相關(guān),同時(shí)也和無(wú)害化癌癥的過(guò)度診斷直接相關(guān),比如前列腺癌的檢測通常會(huì )產(chǎn)生眾多的假陽(yáng)性結果,從而就引發(fā)了每年超過(guò)100萬(wàn)份前列腺癌活組織樣本的檢測,而這往往會(huì )對患者帶來(lái)嚴重的機體損傷,包括頻繁的入院治療及死亡等。

  很多診斷為前列腺癌的個(gè)體很有可能在診斷后的一年里患上心衰或者自殺死亡,很多無(wú)害的癌癥患者經(jīng)常就會(huì )因為治療而引發(fā)并發(fā)癥最終死亡。

  大量研究數據顯示,人們經(jīng)常會(huì )夸大癌癥無(wú)害篩查的益處,比如在一項研究中,68%的女性認為乳腺癌篩查會(huì )降低其還乳腺癌的風(fēng)險,而62%的個(gè)體認為篩查至少降低一半患癌風(fēng)險,75%的個(gè)體認為10年的篩查可以抑制1%的女性患者死亡。

  最近一項關(guān)于前列腺特異性抗原篩查的詢(xún)證醫學(xué)研究綜述認為,PSA(前列腺特異性抗原)篩查并不會(huì )降低患者疾病特異性的死亡風(fēng)險,與此同時(shí)乳房X線(xiàn)攝影術(shù)相關(guān)文獻也并沒(méi)有指出進(jìn)行癌癥篩查可以減少乳腺癌患者的死亡率。

  支持癌癥篩查的研究者們卻非常強調癌癥篩查給患者帶來(lái)的益處,只要研究人員不確定篩查帶來(lái)的死亡益處,他們就不能夠向個(gè)體提供其所需要的知情選擇的相關(guān)信息;而為了證明癌癥篩查可以挽救生命,研究者們進(jìn)行了大規模的試驗來(lái)確定總體死亡率是否可以因癌癥篩查而改變。

  這些研究者呼吁醫務(wù)人員應當告知患者篩查的局限性,同時(shí)也應當向患者提供高標準的證據來(lái)促進(jìn)醫生和患者之間可以進(jìn)行理性的共享決策制定。

  在隨后的一篇社論中,研究者GerdGigerenzer表示,即使癌癥篩查對總體死亡率的不確定性并沒(méi)有被移除,我們也應當向人們提供多種有用的工具來(lái)幫助其進(jìn)行療法決策。而利用有用的工具就可以闡明乳房X線(xiàn)攝影術(shù)篩查對患者的害處,而且這些害處也需要特異性地說(shuō)明以便制定癌癥篩查的決策是可行的。

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