清華大學(xué)附屬北京清華長(cháng)庚醫院(簡(jiǎn)稱(chēng)“清華長(cháng)庚”)與臺灣林口長(cháng)庚紀念醫院(簡(jiǎn)稱(chēng)“林口長(cháng)庚”)1月4日簽訂合作交流意向書(shū)，雙方約定，以林口長(cháng)庚醫院的質(zhì)子治療中心為依托，將在癌癥患者精準治療方面展開(kāi)聯(lián)合診療服務(wù)，通過(guò)遠程會(huì )診、聯(lián)合制定診療計劃等形式，進(jìn)行兩岸醫師資源、診療技術(shù)交流互動(dòng)，實(shí)現兩岸醫師交流合作和診療資源共享。

　　難以手術(shù)患者和兒童癌癥患者尤其受益

　　放射療法是目前醫學(xué)界治療癌癥的主要方式之一，而其中，質(zhì)子治療是最為先進(jìn)的手段，已成為治療癌癥的最新武器。

　　據林口長(cháng)庚醫院副院長(cháng)洪志宏介紹，傳統放射治療(光子放射治療)是利用直線(xiàn)加速器所產(chǎn)生的高能X-射線(xiàn)(光子射線(xiàn))來(lái)治療癌癥，雖有一定效果，但是一種“殺敵一千、自損八百”的設定，當正常細胞傷害到一定的量就會(huì )造成組織功能受損，容易誤傷腫瘤附近的正常組織，日積月累后容易產(chǎn)生次發(fā)腫瘤或其他病變。

　　與光子放射治療相比，質(zhì)子治療突破了以往傳統放射治療X-射線(xiàn)“散彈打鳥(niǎo)”的治療方式，它是運用質(zhì)子或重離子射線(xiàn)治療腫瘤的一種手段，是現今國際公認的最尖端的放射治療技術(shù)，以殺癌效果好、毒副作用小而被譽(yù)為“治癌神器”。質(zhì)子經(jīng)由同步加速器加速至約70%的光速時(shí)，離子射線(xiàn)被引出射入人體，射線(xiàn)在到達腫瘤病灶前，能量釋放不多，當到達病灶的瞬間，才釋放大量能量。這種被稱(chēng)為“布拉格峰”的能量釋放，實(shí)現了對腫瘤的“立體定向爆破”。

　　臨床實(shí)踐顯示，約有60%的實(shí)體腫瘤通過(guò)光子治療后能夠獲得較好的治療效果，但同時(shí)也會(huì )帶來(lái)放療的毒性和副作用，影響患者的生活質(zhì)量。而質(zhì)子治療能治療不同大小的病灶，比傳統放射治療更安全，且極大地降低放射劑量對正常組織的傷害。在殺滅腫瘤細胞之時(shí)，也有效保護正常組織，大大降低了放療的毒副作用，而殺滅腫瘤細胞的能力比常規的光子射線(xiàn)高出三倍。

　　根據國際臨床資料統計，該技術(shù)除對頭頸部、腦、前列腺、軟組織、肺、肝等部位腫瘤有較好療效外，對一些難以手術(shù)的癌癥和常規放療難以治愈的癌癥尤有顯著(zhù)效果。

　　質(zhì)子治療在歐美國家已有多年發(fā)展經(jīng)驗，并逐漸廣泛應用于世界各地。質(zhì)子治療服務(wù)為不能進(jìn)行手術(shù)的癌癥患者提供了新的治療選擇，由于質(zhì)子放射治療療效高而副作用低，治療時(shí)可避免傷及健康的細胞，特別適用于兒童癌癥、肺癌、肝癌、攝護腺癌、胰臟癌及鼻咽癌等，在兒童癌癥中尤其具有治療意義，可大幅降低兒童成長(cháng)過(guò)程中對身高、視力以及生殖系統的影響。但彌漫性腫瘤，或出現腫瘤緊貼胃腸等情況則不適合接受質(zhì)子治療。

　　兩岸交流聯(lián)合診療癌癥患者

　　北京清華長(cháng)庚醫院一直以來(lái)倡導并踐行“精準醫療”，針對每一個(gè)病患正確選擇和精確應用適宜的治療方法，治療過(guò)程中，以療效最佳為前提，盡可能降低對患者身體的損害、精力物力的消耗。

　　目前，癌癥的發(fā)病率在不斷升高，為了更好地治療癌癥患者，實(shí)現“精準醫療”目標，北京清華長(cháng)庚醫院放療科聯(lián)合臺灣林口長(cháng)庚紀念醫院長(cháng)庚質(zhì)子暨放射治療中心，開(kāi)展聯(lián)合診療以實(shí)現兩岸醫師交流合作和診療資源的共享。

　　清華長(cháng)庚放療科集現代高科技放療設備、智能化高新技術(shù)于一體，為提高定位精度，醫院配備了瑞典醫柯達公司帶有IGRT系統的Syrlergy醫用直線(xiàn)加速器，可在治療過(guò)程中進(jìn)行實(shí)時(shí)圖像引導，提供多檔能量的x線(xiàn)及電子線(xiàn)，滿(mǎn)足不同部位、不同深度腫瘤治療的需要。系統配套最新的MONACO5O三維治療計劃系統，能夠完成調強、適形等放療計劃設計。先進(jìn)的Mosaiq患者管理系統，能夠集患者信息、治療計劃、設備參數等數據為一體，做到全程系統化管理。放療科運營(yíng)以來(lái)，已成功收治頭頸腫瘤、上腹部腫瘤、乳腺癌、婦科腫瘤、胸部腫瘤等癌癥患者。

　　據清華長(cháng)庚執行院長(cháng)董家鴻介紹，開(kāi)展合作后，清華長(cháng)庚放療科接診疑難重癥癌癥患者時(shí)，針對有需要的病患，可啟動(dòng)團隊診療，通過(guò)遠程連線(xiàn)，請林口長(cháng)庚質(zhì)子暨放射治療中心的醫師遠程聯(lián)合診治，共同研擬治療計劃。林口長(cháng)庚在副院長(cháng)洪志宏教授的帶領(lǐng)下，已組建聞名臺灣的放射治療醫師團隊，內含肺癌、肝癌、胰腺癌、鼻咽癌、兒童癌癥等各領(lǐng)域癌癥的近20位醫師，將與清華長(cháng)庚放療科組成診療團隊，為內地癌癥患者服務(wù)。

　　質(zhì)子治療分為評估、治療規劃與前置準備以及治療三個(gè)階段，在經(jīng)過(guò)聯(lián)合診斷后，清華長(cháng)庚醫院可以直接安排病人赴臺治療。

　　臺灣林口長(cháng)庚紀念醫院于2015年11月正式啟用質(zhì)子治療，成為繼日本、韓國及大陸地區后，亞洲第四個(gè)擁有質(zhì)子治療設備的醫院，也是目前東南亞地區唯一一家建成并投入運營(yíng)的質(zhì)子治療中心，可以提供360度全方位不同角度的治療。

　　林口長(cháng)庚質(zhì)子暨放射治療中心己順利為六位癌癥患者完成質(zhì)子放射治療的臨床測試，分別為腦癌、攝護腺癌、舌癌、口腔癌及肝癌，治療成效良好，后續病況穩定?，F在質(zhì)子中心已正式開(kāi)幕運營(yíng)，并開(kāi)始接受臺灣地區內外的癌癥患者求診。

　　質(zhì)子治療費用高不能進(jìn)醫保

　　資料顯示，1988年，美國食品藥品監督管理局批準質(zhì)子治療作為一種放射性治療用于患者的臨床治療。1990年，美國羅馬琳達大學(xué)醫療中心建立了世界上第一家臨床使用的質(zhì)子治療中心。迄今為止，全球有近13萬(wàn)人接受過(guò)質(zhì)子重離子治療，且主要集中在美國、日本、德國等少數發(fā)達國家。目前全球共有50家質(zhì)子臨床治療中心，而中國已建和在建的有9家。

　　我國質(zhì)子治療還處于起步階段。2002年，在世界銀行國際金融中心的資助下，山東淄博萬(wàn)杰腫瘤醫院投巨資引進(jìn)了國內第一臺質(zhì)子治療設備，并于2004年投入臨床使用。上海市質(zhì)子重離子醫院位于浦東上海國際醫學(xué)園區內，20世紀90年代開(kāi)始籌備，2015年5月8日正式對外運營(yíng)。北京質(zhì)子醫療中心位于中日友好醫院，由民營(yíng)長(cháng)安信息產(chǎn)業(yè)(集團)股份有限公司與香港健昌集團有限公司出資、中日友好醫院出地共同興建。2004年10月起，該中心因故停工，目前正在建設中，預計2018年建成，建成后預計年收治腫瘤病人2000人。

　　在延長(cháng)存活率、提高生活質(zhì)量的吸引下，越來(lái)越多的患者開(kāi)始選擇質(zhì)子這種無(wú)創(chuàng )、無(wú)痛的治療方式。但由于醫院不接受社?？ê歪t?？ň驮\，高昂的治療費用全部由病人自行承擔。洪志宏副院長(cháng)透露，在臺灣，接受質(zhì)子治療的每次費用是1.5萬(wàn)元人民幣，因病種和病程一個(gè)療程15萬(wàn)元到30萬(wàn)元不等。根據上海質(zhì)子重離子醫院提供的信息，目前每個(gè)療程的平均價(jià)格為27.8萬(wàn)元，具體費用視每位患者病情上下浮動(dòng)。據稱(chēng)該費用是根據國際慣例和運營(yíng)成本測算后確定的。

　　除了復雜的技術(shù)和安全因素，真正限制質(zhì)子治療普及的是定價(jià)。由于成本原因，質(zhì)子治療的價(jià)格一直居高不下。以上海質(zhì)子重離子醫院為例，僅引進(jìn)的西門(mén)子單套系統設備就達13億元。開(kāi)業(yè)第一年，醫院計劃收治300例患者。據院方估算，醫院擬經(jīng)過(guò)3年試運行后，年診療人數將達到1000例。但即便達到這一目標，還至少需要10年才能收回投資成本。

　　作為一項商業(yè)化不久的新技術(shù)，昂貴的設備和維護成本也制約了這項技術(shù)的使用。洪志宏表示，每年設備維修保養費用是整個(gè)設備的1/10，為了降低運營(yíng)成本，林口長(cháng)庚已經(jīng)組建起一只自己的維修隊伍。“清華長(cháng)庚也將引進(jìn)質(zhì)子設備，但設備國產(chǎn)化是未來(lái)質(zhì)子治療普及的唯一路徑。”董家鴻表示。