一項新研究表明，丙型肝炎病毒(HCV)感染顯著(zhù)升高帕金森病(PD)風(fēng)險。

　　PD發(fā)生的風(fēng)險因素是多方面的，臺灣大學(xué)醫學(xué)院等機構的研究者開(kāi)展的一項研究表明，丙型肝炎病毒感染可能是罹患PD危險因素之一。該研究12月23日在線(xiàn)發(fā)表于《神經(jīng)病學(xué)》雜志。

　　首席研究員、臺灣大學(xué)醫學(xué)院神經(jīng)內科醫學(xué)博士Tsai指出，“丙型肝炎病毒感染與帕金森病之間呈正相關(guān)關(guān)系，對丙型肝炎高發(fā)地區具有重要的臨床意義，更詳細的神經(jīng)系統測試和功能性圖像可能有助于我們發(fā)現HCV抗體陽(yáng)性患者的早期帕金森病癥狀。

　　發(fā)病機制

　　研究人員使用了國家醫療保險數據庫，從中隨機抽取了100萬(wàn)例受試者的醫療數據。研究共納入了49,967例病毒性肝炎患者：35,619例（71.3%）乙型肝炎病毒感染，10,286例（20.6%）丙型肝炎病毒感染，4,062（8.1%）例雙重感染患者?；颊咂骄挲g46歲，43.5%為女性。隨訪(fǎng)12年。研究結果顯示：

　　相比于控制組（無(wú)乙肝或丙肝病毒個(gè)體），丙型肝炎病毒感染患者罹患PD的風(fēng)險升高了2.5倍（HR,2.5；95%CI,2.07-3.02）；

　　調整年齡、性別及合并癥后（包括高脂血癥、高血壓、缺血性心臟病、癲癇糖尿病、肝硬化、卒中、頭部外傷），HCV與PD之間仍具有統計學(xué)意義的相關(guān)（調整后的HR,1.29；95%CI,1.06-1.56；P＜.05）；

　　對年齡、性別或合并癥進(jìn)行分層分析發(fā)現，年齡小于65歲，男性或共病任何合并癥的患者HCV與PD之間呈正相關(guān)。

　　這一理論認為，丙型肝炎病毒通過(guò)破壞血腦屏障的完整性進(jìn)入中樞神經(jīng)系統（CNS），改變了中腦的多巴胺能神經(jīng)傳遞，并引發(fā)神經(jīng)炎癥，從而導致神經(jīng)元損傷。這種損害可能是首次“打擊”，第二次“打擊”因素可能包括年齡、男性、其他環(huán)境風(fēng)險（如農藥）及頭部受傷。

　　Tsai博士指出，HCV感染可能會(huì )釋放炎癥因子，如sICAM-1與RANTES信號，它們可能在PD發(fā)病機制中起著(zhù)重要作用。這些結果支持了丙型肝炎病毒感染與PD之間的相關(guān)關(guān)系。

　　癡呆關(guān)聯(lián)

　　Tsai博士認為，丙型肝炎病毒感染亦與癡呆相關(guān)。盡管其機制尚不清楚，但他們認為相似的發(fā)病機制可能在發(fā)揮作用。

　　不同于HCV，目前尚無(wú)證據表明HBV具有神經(jīng)侵略性。一項早期大鼠研究表明，乙肝病毒不會(huì )引起多巴胺能神經(jīng)元毒性。

　　但是其他病毒與PD相關(guān)。最著(zhù)名的例子是引發(fā)1918年流感大爆發(fā)的甲型H1N1流感病毒。已有研究表明，與1988年之前或1924年之后出生的個(gè)體相比，1918年流感爆發(fā)期間出生的個(gè)體罹患PD的風(fēng)險升高2倍。

　　另一個(gè)例子是HIV——導致艾滋病的逆轉錄病毒。艾滋病毒能夠迅速感染星形膠質(zhì)細胞和小膠質(zhì)細胞（單核細胞），引起中樞神經(jīng)系統受累，Tsai博士指出，“據報道，5%-50%的艾滋病患者存在運動(dòng)功能障礙，如運動(dòng)遲緩、齒輪樣強直及震顫。”

　　研究的限制在于研究者使用醫療保健數據來(lái)確定PD與病毒性肝炎的關(guān)系，而不是依靠臨床評估，實(shí)驗室數據，或神經(jīng)影像學(xué)數據。此外，研究者所使用數據庫中不包括病毒性肝炎的持續時(shí)間及丙型肝炎病毒的危險因素的相關(guān)資料。

　　佛羅里達大學(xué)神經(jīng)病學(xué)博士MichaelS在評論中指出，該研究是為數不多的針對相關(guān)關(guān)系提供確鑿證據的研究之一，優(yōu)勢在于其較大的樣本量。然而由于缺乏PD的診斷確定性及細節數據，如輸血史和藥物濫用，研究結果必須謹慎解釋。

　　Okun博士補充道：“對于臨床醫生來(lái)說(shuō)，他們應清楚地意識到丙型肝炎病毒可能是PD發(fā)生的一個(gè)危險因素。”