雖然在過(guò)去的幾十年中,乳腺癌的治療取得了很大的進(jìn)展,但乳腺癌的主要治療方式均有心臟相關(guān)性毒性。雖然放療能提高乳腺癌患者的生存率,但也帶來(lái)了相當的心血管疾病的發(fā)生率和死亡率風(fēng)險。過(guò)去曾認為,射線(xiàn)相關(guān)性心血管疾病一般要十多年后才會(huì )出現,但新的研究表明其實(shí)其潛伏期更短。這主要是由于隨著(zhù)對冠脈解剖認識的提高,各種技術(shù)已經(jīng)使心臟毒性有了很大的下降。新的研究仍在不斷探索,以更好地了解、預防和減輕輻射相關(guān)性心血管疾病。
乳腺癌的主要化療藥物蒽環(huán)類(lèi)藥物以及新的靶向藥物如曲妥珠單抗,都具有心臟毒性,從而限制了其有效性,并使發(fā)病率或死亡率增加。目前科學(xué)家們越來(lái)越關(guān)注是否β-受體阻斷劑、他汀類(lèi)藥物和/或血管緊張素轉化酶(ACE)抑制劑對乳腺癌患者的心臟毒性有預防和/或治療作用。近期發(fā)表在NATUREREVIEWSCLINICALONCOLOGY上的一篇綜述就乳腺癌患者治療引發(fā)的心血管疾病的發(fā)生率、風(fēng)險及影響進(jìn)行了闡述,并介紹了可以最大限度減少這種風(fēng)險策略。
文章要點(diǎn):
乳腺癌治療相關(guān)性心血管疾病是已經(jīng)明確的,雖然其絕對發(fā)病率是低的,但這些風(fēng)險必須與治療效果相平衡。
接受放療是一種已知的心血管疾病的危險因素。
輻射誘發(fā)的心血管疾病的潛伏期一度被認為是幾十年,但較新的證據表明,它可以在治療后的幾年內顯現。
就放射性輻射誘發(fā)心血管疾病而言,心臟特定部分受到的實(shí)際劑量是其最重要的影響因素,因此隨著(zhù)現代各種技術(shù)的發(fā)展,可以降低心臟毒性。
許多乳腺癌全身性治療方法,如蒽環(huán)類(lèi)和曲妥珠單抗,均已知具有心臟毒性。
心血管藥物使用可能可以有效預防化療相關(guān)的心肌損傷,因此應考慮使用。
目前,在大多數患者中,預測大多數患者的放療相關(guān)性心臟毒性的發(fā)生率是有可能的。而對于心臟解剖知識的認識,可以使我們采取有效的措施來(lái)減少心臟重要子結構暴露于輻射??煽康臄祿砻?,化療使心臟損傷,從而使血清中生物標志物的水平(如肌鈣蛋白)升高,但目前還沒(méi)有好的、特異性的放療引發(fā)的心臟毒性的生物標志物。
越來(lái)越多的證據表明,藥物干預(ACE抑制劑或β-受體阻滯劑)可能會(huì )減少化療過(guò)程中或化療后的左心室功能障礙的發(fā)生。在乳腺癌的各種治療過(guò)程中,患者心臟毒性的發(fā)病率和/或死亡率都會(huì )增加,因此需要臨床醫生提高警惕,監測和治療這些不良反應。而降低患者心臟毒性的謹慎的方法是邀請心內科醫生會(huì )診,通過(guò)積極干預生活方式或醫療管理,使不良反應降到最小,而且我們也要不斷增加自身對治療相關(guān)性心血管疾病的認識。
乳腺癌患者的治愈率在過(guò)去的幾十年里有所增加,部分原因是這篇文章中所描述的心臟毒性干預措施的應用。在大多數乳腺癌患者中,治療相關(guān)性心臟疾病的絕對風(fēng)險是很低的,但這在癌癥治療過(guò)程中是至關(guān)重要的。
用于治療抗雌激素治療無(wú)效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià): ¥124適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價(jià): ¥677適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥145適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥1600主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥95適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應,可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥1601.治療女性復發(fā)轉移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價(jià): ¥401、治療女性復發(fā)轉移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價(jià): ¥42主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥28用于紫杉醇和包括有蒽環(huán)類(lèi)抗生素化療方案治療無(wú)效的晚期原發(fā)性或轉移性乳腺癌的進(jìn)一步治療。
健客價(jià): ¥270絕經(jīng)后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治療失敗后的二線(xiàn)治療。
健客價(jià): ¥146本品用于治療下列疾?。?乳腺癌、子宮內膜癌、前列腺癌、腎癌。
健客價(jià): ¥870用于治療乳腺癌、胃癌、結腸直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥189用于治療乳腺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥137適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥1171. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應,可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥138疏肝活血,軟堅散結。用于經(jīng)期乳脹痛有塊,月經(jīng)不調或量少色紫成塊及乳腺增生。
健客價(jià): ¥35.61主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥339主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥75結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(cháng)總生存期(OS),但已有試驗數據表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價(jià): ¥279舒肝活血,祛痰軟堅,用于肝郁氣滯、痰瘀互結所致的乳癖,癥見(jiàn)乳房腫塊或結節、數目不等、大小不一、質(zhì)軟或中等硬、或乳房脹痛、經(jīng)前疼痛加??;乳腺增生病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥27疏肝活血,軟堅散結。用于經(jīng)期乳脹痛有塊,月經(jīng)不調或量少色紫成塊及乳腺增生。
健客價(jià): ¥50扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥140聯(lián)合多西紫杉醇治療包括蒽環(huán)類(lèi)抗生素化療失敗的轉移性乳腺癌;單藥一線(xiàn)治療轉移性直腸癌。
健客價(jià): ¥278