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氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)合治療能否用于卒中或TIA的二級預防?

2015-11-28 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:2015年10月,發(fā)表于《Am J Health Syst Pharm》的一項研究對缺血性卒中發(fā)作后氯吡格雷和阿司匹林的雙重抗血小板治療的證據進(jìn)行回顧分析。

  2015年10月,發(fā)表于《AmJHealthSystPharm》的一項研究對缺血性卒中發(fā)作后氯吡格雷和阿司匹林的雙重抗血小板治療的證據進(jìn)行回顧分析。結果顯示,現有的證據不支持將長(cháng)期阿司匹林與氯吡格雷的雙抗療法廣泛用于卒中或TIA的二級預防。

  目的:回顧氯吡格雷和阿司匹林的雙重抗血小板治療(DAPT)在卒中二級預防中的安全性和有效性。

  小結:抗血小板治療顯示出可以降低大量血管事件的療效,尤其是在二級預防方面。使用阿司匹林和另一種抗血小板藥物,如氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛已經(jīng)成為急性冠脈綜合征(ACS)治療的基石。ACS、缺血性卒中和短暫性腦缺血發(fā)作的潛在病理生理學(xué)具有相似性。在A(yíng)CS的治療中,DAPT療法已經(jīng)明確顯示出與單獨抗血小板治療相比,改善缺血性事件發(fā)生后長(cháng)達12個(gè)月的結局。然而,DAPT在缺血性卒中和TIA治療中的作用還不太清楚。MATCH、CHARISMA和SPS3研究證明,與單獨抗血小板治療相比,DAPT與出血事件的增加相關(guān),且并沒(méi)有明顯減少缺血性事件的發(fā)生。FASTER和CHANCE試驗證明了DAPT的獲益,即早期開(kāi)始DAPT可以降低后期缺血性事件的發(fā)生。但是,這些試驗沒(méi)有提供足夠的證據在卒中的二級預防中推薦常規使用DAPT,且目前的指南推薦反對這樣的治療方案。使用阿司匹林和氯吡格雷的DAPT僅在輕型卒中或TIA患者缺血性事件發(fā)生后24小時(shí)內起始使用,并持續使用達到最大時(shí)長(cháng)的21天時(shí)才會(huì )有效。

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