2015年11月18日Nature在線(xiàn)發(fā)表專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)，系統性闡述目前乳腺癌治療和研究現狀，并提出了新的問(wèn)題，展望未來(lái)乳腺癌研究的可能的進(jìn)展。

　　1、哪種類(lèi)型的乳腺癌需要治療？

　　問(wèn)題的重要性： 治療乳腺癌可以造成乳腺癌患者形體改變、花費大量金錢(qián)，給患者造成巨大的痛苦。鑒別切實(shí)對患者生存造成威脅的乳腺癌的類(lèi)型可以幫助醫生集中力量治療需要治療的乳腺癌患者，這樣可以幫助數以百萬(wàn)計的乳腺癌女性患者避免不必要的有害干預措施。

　　目前的研究狀態(tài)： 已知大約有15%–30%的鉬靶攝影掃描到的乳腺癌即使不治療也不會(huì )進(jìn)展成嚴重危害健康的程度。乳腺導管原位癌是一種很常見(jiàn)的乳腺導管癌癥，很少會(huì )進(jìn)展到具有侵襲性的惡性腫瘤階段，但是臨床上患有乳腺導管原位癌的女性患者常常行手術(shù)治療。

　　未來(lái)研究展望： 研究人員正在對乳腺癌基因和分子生物標志物進(jìn)行分類(lèi)，這可能有助于預測個(gè)體乳腺癌的進(jìn)展過(guò)程。這些乳腺癌預測方法可能永遠不會(huì )100%準確，但哪怕是比現在的預測方法更準確一點(diǎn)的技術(shù)也需要做大量研究才能實(shí)現。

　　2、哪些乳腺癌患者需要行乳腺鉬靶攝片，行乳腺鉬靶攝片的頻次應該是多少？

　　問(wèn)題的重要性： 關(guān)于女性行乳腺鉬靶攝片檢查的必要性，目前各種版本的臨床指南的相關(guān)建議之間有很大的不一致性。

　　普通女性應當在什么時(shí)候、以多少頻次行乳腺鉬靶X線(xiàn)檢查？是40歲開(kāi)始每年檢查一次、50歲開(kāi)始每2年檢查一次還是沒(méi)有必要行乳腺鉬靶X線(xiàn)檢查篩查乳腺癌？

　　一方面過(guò)度的乳腺鉬靶X線(xiàn)攝影可以使乳腺癌假陽(yáng)性結果概率增加；另一方面乳腺鉬靶攝片頻次不足也會(huì )使乳腺癌假陰性結果概率增加，如果乳腺鉬靶攝片頻次足夠患者本可檢查出乳腺癌，通過(guò)治療得以繼續生存。

　　2015美國癌癥協(xié)會(huì )最新發(fā)表的乳腺癌指南指出，女性在40歲以后應每年定時(shí)篩查乳腺癌，且應持續到55歲以后。

　　這份改進(jìn)的乳腺癌指南是在眾多乳腺癌研究的基礎上，總結研究結論的利與弊，并歸納得出的。主要內容如下：

　　?40-44歲的女性可隨意選擇是否每年進(jìn)行乳房x光檢查；

　　?45歲后女性應定期進(jìn)行乳房x光篩查；

　　?45-54歲的女性應每年進(jìn)行乳房x光篩查；

　　?55歲以上的女性應每隔1-2年進(jìn)行一次乳房x光篩查；

　　?若老年女性的身體健康，預期可繼續生活10年以上者，可持續進(jìn)行乳腺癌風(fēng)險篩查（但也有人認為應停止篩查，以讓老人安度晚年）。

　　目前研究狀態(tài)： 已知連續20年定期行乳腺鉬靶攝片篩查的婦女中，每1000次篩查可以發(fā)現4例乳腺癌患者。這個(gè)受益看起來(lái)對于四十多歲的婦女來(lái)說(shuō)特別的微小。

　　未來(lái)研究展望：

　　放射科醫生正在努力提高乳房X線(xiàn)成像的準確性和清晰度，公共衛生專(zhuān)家正在開(kāi)發(fā)基于證據的指南，幫助挽救乳腺癌患者生命的同時(shí)對乳腺癌患者盡量造成最小的傷害。

　　3、乳腺癌免疫療法的可行性、缺陷和限制是什么？

　　問(wèn)題的重要性： 利用免疫系統治療乳腺癌對有些乳腺癌患者可以是一個(gè)成功的治療策略，對于另一些乳腺癌患者則無(wú)效，或者對其他一些乳腺癌患者部分有效。對于有些乳腺癌女性患者，免疫療法不僅可以治療乳腺癌，而且可以根治乳腺癌。

　　目前研究狀態(tài)： 目前世界上同時(shí)進(jìn)行著(zhù)四十余項乳腺癌免疫療法的臨床試驗，研究數據正在源源不斷的產(chǎn)生。迄今為止乳腺癌免疫療法，包括抗癌疫苗單獨使用或與其他治療方法聯(lián)合使用在三陰乳腺癌患者身上已經(jīng)顯示出特別有前景的良好作用。

　　未來(lái)研究展望： 然而每例乳腺癌患者病情都是不完全相同的，每例乳腺癌患者的免疫系統也是不完全相同的。如何讓最合適的乳腺癌患者獲得最有針對性的治療方案是未來(lái)乳腺癌研究的挑戰之一。

　　4、患乳腺癌的危險因素是哪些？

　　問(wèn)題的重要性：了解哪些女性患乳腺癌的風(fēng)險較高和引起風(fēng)險增加的原因可以闡明患乳腺癌的根本原因，有助于開(kāi)發(fā)預防和治療乳腺癌的新方法。

　　目前研究狀態(tài)： 攜帶有BRCA基因的女性更容易患乳腺癌，但是盡管部分女性攜帶有BRCA基因，她們患乳腺癌的風(fēng)險也不完全相同，影響因素包括環(huán)境暴露和激素，而激素又受到體育鍛煉、體重控制和妊娠等因素的影響。

　　未來(lái)研究展望： 除了BRCA基因以外，研究人員正在研究乳腺癌患者其他類(lèi)型的基因突變。盡管乳腺癌患者基因突變與發(fā)生乳腺癌之間的關(guān)聯(lián)可能不是很強，發(fā)現這些乳腺癌致癌基因仍可提高挽救乳腺癌患者生命的治療效果。