大型研究再爆身高增加癌癥風(fēng)險猛料

　　日前，一項新的研究報告，雖然僅僅是以會(huì )議摘要的形式發(fā)布，卻引起世界主要媒體的熱烈追捧。這就是由瑞典卡羅林斯卡醫學(xué)院完成的一項基于瑞典人口的大型研究。結論是，身高越高的人患上癌癥的風(fēng)險越大。

　　以上結論是研究者通過(guò)對1938年到1991年間出生、年齡超過(guò)20歲的550萬(wàn)瑞典男性和女性公民幾十年的追蹤隨訪(fǎng)獲得的。我們知道丹麥、瑞典等北歐國家對于全體公民的資料都有詳細記錄保留，研究者從公民征兵記錄、護照登記等信息庫可以很簡(jiǎn)便地獲取可靠的身高等個(gè)人信息，從醫療記錄可以獲取患癌以及癌癥類(lèi)型的資料。

　　結果發(fā)現，無(wú)論男性還是女性，隨著(zhù)身高增高癌癥風(fēng)險都增加?？傮w上，身高每增高10厘米，女性所有癌癥風(fēng)險增加18%，男性增加11%。對此前文獻報道的隨身高增高患癌癥的風(fēng)險較高的乳癌和皮膚癌進(jìn)行了相關(guān)性分析，發(fā)現身高每增高10厘米，女性乳腺癌風(fēng)險增加20%，男性乳腺癌因為罕見(jiàn)未做統計。女性皮膚黑色素瘤風(fēng)險增加32%，男性增加27%。

　　另外，研究強調，經(jīng)濟狀況和受教育程度對身高影響較大，因此用這兩個(gè)因素對所獲得的癌癥危險性進(jìn)行了統計學(xué)調整。但是對于癌癥其他風(fēng)險因素，比如吸煙、喝酒、肥胖等，卻沒(méi)有做相應調整。

　　身高影響癌癥風(fēng)險的機制

　　此前已經(jīng)有研究得出了相同的結論，但是至于確切的原因和機制卻尚不明確。目前僅存幾種理論上的可能性：

　　1身高高就意味著(zhù)兒童和青少年時(shí)期暴露于更高水平的生長(cháng)激素。目前已經(jīng)有研究證據表明，人類(lèi)生長(cháng)激素具有刺激細胞生長(cháng)和阻斷細胞死亡的作用，這都有可能會(huì )增加發(fā)生癌細胞的機會(huì )。

　　2另一個(gè)原因是，身材更高的人也就意味著(zhù)有更大數量的細胞。目前已知導致遺傳物質(zhì)變異形成癌細胞的原因，包括遺傳、致癌因子和細胞分裂染色體復制中的隨機性錯誤。更多的細胞數量也就意味著(zhù)更多隨機性錯誤的可能和更高的癌細胞形成的風(fēng)險。

　　3第三個(gè)可能的解釋是，身材高大的人也就意味著(zhù)更高的卡路里攝入量和更活躍的代謝，這也可以增加癌癥的風(fēng)險。

　　不過(guò)，以上這些還僅僅停留在理論階段，缺乏足夠科學(xué)證據的支持。

　　為什么引人關(guān)注

　　身高是一種身體性狀和體貌特征，很大程度上決定于遺傳因素，個(gè)體只能接受卻難以改變之。身高這種先天性性狀對于人的社會(huì )活動(dòng)和行為卻往往產(chǎn)生重大影響。擁有更高身高的人可以獲得“高人一等”的社會(huì )資源和地位。表現最為顯著(zhù)的是身材高大的男性更容易獲得女性青睞從而獲得更優(yōu)先的基因播散。日前一項調查就發(fā)現，超過(guò)180厘米的男性一生平均性伴侶高達8個(gè)，而170以下男性?xún)H有不足6個(gè)。身材高大在社會(huì )活動(dòng)中的優(yōu)勢也足以讓“武大郎”們羨慕嫉妒恨，讓自己獲得巨大心理優(yōu)勢。

　　另一方面，身高對于健康的影響的各種說(shuō)法也由來(lái)已久，有的說(shuō)法僅僅是傳言，有的獲得一定證據支持。比如，身材相對瘦小的人更容易長(cháng)壽；身材高者不容易肥胖，因而心腦血管病的風(fēng)險相對較小。

　　身高一直是一個(gè)熱門(mén)話(huà)題，身材高大總體上講是令人羨慕的巨大優(yōu)勢?，F在，身高居然與被廣泛認為是“不治之癥”癌癥扯上關(guān)系——身高越高患癌風(fēng)險越高，自然會(huì )引人關(guān)注。

　　如何看待該項研究

　　先說(shuō)這項研究的缺陷。

　　該研究報告僅僅是將要在歐洲兒科免疫學(xué)學(xué)會(huì )大會(huì )上交流的一篇短篇摘要，并非公開(kāi)發(fā)表在經(jīng)過(guò)同行評議的學(xué)術(shù)期刊上，這就意味著(zhù)：

　　1結果是初步的。2未經(jīng)同行評議，研究方法和結果的科學(xué)準確性和嚴謹性可能存在局限性。3我們知道，癌癥是一種基因病，影響因素眾多。這項研究就目前公開(kāi)的信息看，除了經(jīng)濟狀況和受教育程度，所獲得的癌癥風(fēng)險程度未經(jīng)過(guò)諸如吸煙、喝酒、陽(yáng)光紫外線(xiàn)暴露和肥胖等已知的致癌因子的調整，就意味著(zhù)結果沒(méi)有排除這些因素可能造成干擾，是本研究最大的局限性。

　　這么說(shuō)是不是就意味著(zhù)這事一項壞研究？不然。這項研究最大的優(yōu)勢就在于龐大的樣本數。我們知道，研究中樣本數量越大約能克服統計學(xué)偏倚對結果的干擾，也更容易獲得可信的結論。550萬(wàn)人口、長(cháng)達數十年的隊列研究，資料來(lái)源于可靠的國家信息庫，顯著(zhù)增加了該研究結論可靠性。

　　還有很重要的一個(gè)方面，該研究的結論與此前同類(lèi)研究的結論是一致的。

　　英國百萬(wàn)女性研究層獲得相同結論

　　之前已經(jīng)有多個(gè)研究得出身高與癌癥風(fēng)險正相關(guān)的結論，其中最著(zhù)名的是2011年發(fā)表在著(zhù)名的柳葉刀腫瘤學(xué)雜志上的一項涉及130萬(wàn)英國婦女的大型研究。

　　調查對象是英國國家衛生服務(wù)體系（NHS）主導的百萬(wàn)女性乳腺普查計劃，總共涉及130萬(wàn)中年女性在1996年至2001年間接受問(wèn)卷調查。所有女性以身高被分為六組：低于155厘米、155~159.9厘米、160~164.9厘米、165~169.5厘米、170~174.9厘米，以及175厘米以上。癌癥分為常見(jiàn)的17個(gè)部位類(lèi)型，所有女性平均被追訪(fǎng)9.4年，總計獲得1170萬(wàn)人年數據。期間共計有97376例癌癥獲得確診。

　　統計學(xué)處理上，使用了相對風(fēng)險比（RR）來(lái)評價(jià)癌癥風(fēng)險的增加。就是以身高最低的155厘米組的癌癥發(fā)病率為1，獲得各個(gè)身高組癌癥的相對危險性。RR還經(jīng)過(guò)年齡、地區、社會(huì )經(jīng)濟地位、吸煙、飲酒、體重指數、劇烈運動(dòng)、初潮年齡、胎次和初產(chǎn)年齡等可能對癌癥發(fā)生具有影響的因素的調整。

　　結果發(fā)現，癌癥發(fā)病率隨身高增高而增加。10厘米作為身高差異間隔，身高最高組（平均身高174厘米）相對最低組（平均154厘米）的RR為1.37。整個(gè)人群所有癌癥而言，身高每增高10厘米，RR為1.16。就是說(shuō)身高每增高10厘米癌癥風(fēng)險增加16%。

　　所有17個(gè)部位的癌癥中有15種符合身高與發(fā)病風(fēng)險之間的這種正相關(guān)關(guān)系，其中10種正相關(guān)性具有統計學(xué)差異的顯著(zhù)性。這10種癌癥按照相對風(fēng)險增加由高到低分別是皮膚黑色素瘤32％，腎癌29％，白血病26％，結腸癌25％，非霍奇金淋巴瘤21％，中樞神經(jīng)系統癌癥20％，子宮內膜癌19％，乳腺癌17％，卵巢癌17％，以及直腸癌14％。

　　對于其他影響因素的回歸分析發(fā)現，除了當前仍然吸煙外，其他因素都不改變癌癥風(fēng)險隨身高增高而增加的關(guān)系。

　　另外，研究者還對此外這類(lèi)研究做了薈萃分析。結果，世界各地的人群（資料來(lái)源涵蓋亞洲、歐洲、美洲和澳洲），不論性別，身高都與癌癥發(fā)生率增加呈正相關(guān)。

　　需要擔心嗎？

　　無(wú)論來(lái)自瑞典的涉及550萬(wàn)人口的龐大隊列研究，2011年公開(kāi)發(fā)表在著(zhù)名雜志上涉及英國130萬(wàn)女性的調查，還是之前來(lái)自世界各地的同類(lèi)研究，似乎得出了一致性結論：

　　人類(lèi)癌癥發(fā)病風(fēng)險隨身高而增加。

　　也正因為所有研究結果的一致性，增加了該結論的可信性。但是，高人們應該因此而擔心和不安嗎？

　　大可不必，原因有三：

　　第一，相對風(fēng)險的數字游戲。科學(xué)研究中，為了便于處理和比較，使用的相對風(fēng)險與實(shí)際上絕對風(fēng)險不是相同概念。以發(fā)病率最高的女性乳腺癌為例，在瑞典的研究中，170厘米組女性乳腺癌總的發(fā)病率為10%，180厘米身高組風(fēng)險增加20%，意味著(zhù)一生中每1000人中患上乳腺癌者僅增加2人，這種絕對風(fēng)險增加是很低的。對于那些發(fā)病率很低的少見(jiàn)癌癥而言，絕對風(fēng)險的增高更是可以直接忽略掉。

　　第二，與其擔心，不如行動(dòng)。癌癥作為人類(lèi)健康和生命最大危險的可預防性慢性非傳染性疾病之一，發(fā)病原因復雜，目前已知一些可預防性因素發(fā)揮作用，比如吸煙、喝酒、不健康飲食、缺乏鍛煉、肥胖、紫外線(xiàn)暴露等。因此，與其坐而擔心，不如針對這些可預防性因素采取實(shí)際行動(dòng)，避免或減少實(shí)際上的風(fēng)險。

　　第三，投胎是個(gè)技術(shù)活，現學(xué)依然無(wú)濟于事。相對于以上的可預防性因素，身高主要受遺傳因素控制，屬于人不能改變的因素，重新投胎換祖宗依然為時(shí)已晚，擔心不過(guò)純粹多余。相對于患癌，人必有一死，豈不更值得擔心？擔心除了徒增應激反應，反而增加包括癌癥在內的疾病風(fēng)險，完全于事無(wú)補。

　　綜上所述，雖然癌癥風(fēng)險隨身高而增加的結論具有相當的可信性。但是，身高主要受遺傳控制，個(gè)體無(wú)所作為，因此完全沒(méi)有必要擔心。