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糖尿病患者PCI術(shù)后氯吡格雷延長(cháng)至大于12個(gè)月的長(cháng)期結局

2015-11-01 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:近些年,隨著(zhù)PCI術(shù)的普及,伴有冠狀動(dòng)脈多支病變的糖尿病患者的生存質(zhì)量得以改善。近期,支架植入術(shù)后雙抗血小板治療的療程為研究熱點(diǎn)。

  近些年,隨著(zhù)PCI術(shù)的普及,伴有冠狀動(dòng)脈多支病變的糖尿病患者的生存質(zhì)量得以改善。近期,支架植入術(shù)后雙抗血小板治療的療程為研究熱點(diǎn)。2015年9月發(fā)表在《JAmCollCardiol》的一項美國研究考察了糖尿病患者PCI術(shù)后,氯吡格雷療程延長(cháng)至大于12個(gè)月的長(cháng)期結局。

  背景:近期的大型臨床試驗顯示,通過(guò)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈血運重建(PCI)后氯吡格雷療程延長(cháng)至大于12個(gè)月可降低晚期心血管事件發(fā)生率。但是,增加的出血問(wèn)題引出了對高風(fēng)險患者限制延長(cháng)治療的支持。

  目的:研究目的為確定糖尿?。―M)患者PCI后,氯吡格雷治療>12個(gè)月vs≤12個(gè)月對晚期結局的影響。

  方法:使用退伍軍人健康管理局的數據,28849名在2002~2006年接受PCI的患者被分為3組:1)16332人無(wú)DM;2)9905名DM患者,接受口服藥物或控制飲食治療;和3)2612名DM患者接受胰島素治療。通過(guò)對支架類(lèi)型分層,從退伍軍人健康管理局和Medicare數據庫中確定PCI術(shù)后≤4年的臨床結局;在指數PCI后1年開(kāi)始使用界標分析,通過(guò)多變量和傾向評分分析評估風(fēng)險。研究的主要終點(diǎn)為全因死亡或心肌梗死(MI)的風(fēng)險。

  結果:在接受藥物洗脫支架(DES)的進(jìn)行胰島素治療的DM患者中,延長(cháng)氯吡格雷治療與死亡(風(fēng)險比[HR]:0.59;95%置信區間[CI]:0.42~0.82)和死亡或MI(HR:0.67;95%CI:0.49~0.92)風(fēng)險降低相關(guān)。相似地,在接受DES的非胰島素治療的DM患者中,延長(cháng)氯吡格雷治療與更少的死亡(HR:0.61;95%CI:0.48~0.77)和死亡或MI(HR:0.61;95%CI:0.5~0.75)相關(guān)。在無(wú)DM或接受金屬裸支架的患者中,延長(cháng)氯吡格雷治療與降低風(fēng)險不相關(guān)。

  結論:僅在接受一代DES的DM患者中,氯吡格雷治療持續時(shí)間延長(cháng)>12個(gè)月或減少晚期死亡或MI。未來(lái)的研究應闡述接受二代DES患者中的這一問(wèn)題。

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