內鏡逆行胰膽管造影術(shù)（醫學(xué)稱(chēng)ERCP），形象地講就是醫生1.5厘米粗的內鏡經(jīng)口、食管、胃，插入到十二指腸，找到膽胰管開(kāi)口，再通過(guò)內鏡的工作鉗道插入各手術(shù)器械逆行進(jìn)入膽胰管，對膽胰管疾病進(jìn)行診斷和治療的一類(lèi)醫療技術(shù)。這項技術(shù)使消化內鏡醫生能借助人體天然的通道（膽管、胰管等）對過(guò)去需開(kāi)腹進(jìn)行的某些膽胰疾病進(jìn)行微創(chuàng )治療。

　　逆行胰膽管造影術(shù)是內窺鏡中操作難度最大的技術(shù)之一，難度甚至比心臟造影更大，其原因是所使用的內窺鏡長(cháng)度達1.5米、用于操作的各種小附件長(cháng)達2.4米以上，并且由于膽胰管開(kāi)口極小、操作過(guò)程中腸道不停蠕動(dòng)、膽胰管括約肌痙攣，這項技術(shù)對操作醫生的操作經(jīng)驗和水平要求極高，因此，能夠嫻熟地運用它的人并不多。武漢大學(xué)中南醫院消化內科教授趙秋，就是這樣為數不多的大夫中的一個(gè)，湖北省目前會(huì )做逆行胰膽管造影術(shù)的醫生，70%以上是他的學(xué)生。

　　名醫名片

　　趙秋，國內著(zhù)名的消化內鏡治療專(zhuān)家，武漢大學(xué)中南醫院消化內科和消化內鏡中心主任、教授，湖北省腸病臨床研究中心主任。

　　診斷，能發(fā)現0.5厘米的

　　膽胰管腫瘤

　　趙秋教授介紹，逆行胰膽管造影術(shù)內窺鏡經(jīng)過(guò)的全程是：口腔——食管——胃十二指腸降部——十二指腸乳頭。十二指腸乳頭是膽管和胰管的開(kāi)口處，從這里插管可以將細小的操作附件、超聲探頭或子鏡置入膽管和胰管。

　　診斷性的逆行胰膽管造影術(shù)，用于懷疑有膽系疾病、胰腺疾病和一些相關(guān)疾病的的診斷，是目前公認的診斷性胰膽疾病的金標準。如它對膽管癌、胰腺癌和壺腹部癌的確診率可以達到90%以上，而過(guò)去B超、CT聯(lián)合的確診率僅為50%；

　　對膽總管結石確診率，ERCP亦達到95%，B超、CT聯(lián)合診斷為81%。常規影像檢查手段的CT、核磁共振，只能發(fā)現2厘米左右的膽胰管腫瘤，而通過(guò)逆行胰膽管造影術(shù)插入超聲探頭或子鏡進(jìn)入膽胰管可發(fā)現只有0.5厘米大小的腫瘤。

　　治療

　　打破傳統手術(shù)禁區

　　1988年研究生畢業(yè)后，趙秋成為一名消化內科醫生，開(kāi)始接觸內窺鏡。

　　“內窺鏡經(jīng)歷了從纖維鏡到電子鏡的發(fā)展，逆行胰膽管造影術(shù)最先開(kāi)始只是一種檢查手段。1990年代前后，中國可以從國外獲得新的治療工具了，內窺鏡開(kāi)始用于治療。”趙秋教授介紹，在膽管上動(dòng)刀子引發(fā)起的毛糙和炎癥，是膽道腫瘤和結石復發(fā)的原因之一，因此不到萬(wàn)不得已，不會(huì )在這上面動(dòng)刀子。此外，傳統的開(kāi)放手術(shù)在急性化膿性膽管炎和膽源性胰腺炎是禁區，ERCP技術(shù)打破了這些禁區。膽胰管插管成功后，治療附件是在膽管或胰管里操作，不會(huì )打開(kāi)膽管和胰管，不會(huì )將已被感染的膽汁或胰液流入腹腔導致本已發(fā)炎和滲出組織并發(fā)細菌感染或膿腫形成（這種情形會(huì )帶來(lái)高死亡率）。

　　高超的逆行胰膽管造影術(shù)技術(shù)，幫助趙秋在對病人進(jìn)行診斷的同時(shí)，完成取膽管結石、放支架、對腫瘤進(jìn)行射頻或光動(dòng)力治療、疏通膽道及胰管等復雜手術(shù)，治療膽石病、胰腺炎、膽管炎、膽胰惡性腫瘤引起的梗阻性黃疸。

　　趙秋是我國首批開(kāi)展肝移植術(shù)后膽系并發(fā)癥的逆行胰膽管造影術(shù)診斷和治療、胃間質(zhì)瘤的粘膜下挖除術(shù)、膽胰管內超聲檢查、膽管惡性狹窄的金屬支架引流和射頻治療的醫生。近期，他還開(kāi)展了全球首例超聲內鏡引導下經(jīng)十二指腸球部副胰管穿刺胰管支架置入術(shù)和經(jīng)十二指腸球部副胰管竇道胰管結石取出術(shù)治療胰腺分裂癥，獲得成功。