當“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”正規軍正在謀求突破之時(shí)，非法行醫也在試圖搭上技術(shù)革新的“順風(fēng)車(chē)”。借助互聯(lián)網(wǎng)，非法行醫藏得更深，危害更大，打擊更難。作為移動(dòng)網(wǎng)絡(luò )發(fā)展前沿城市之一，浙江省杭州市衛生監督機構正在開(kāi)辟新的戰場(chǎng)，在虛擬網(wǎng)絡(luò )和真實(shí)世界里，與非法行醫者繼續博弈。

　　微信朋友圈招來(lái)“美容師”

　　求美者因急性過(guò)敏休克

　　“趕快來(lái)醫院，出事了！”日前，杭州市富陽(yáng)區衛生監督所副所長(cháng)趙軍接到了從“110”轉接過(guò)來(lái)的報警電話(huà)。

　　就在趙軍帶著(zhù)2名衛生監督員趕往醫院的時(shí)候，受害人正在一家縣級醫院急診室里接受搶救。“精神萎靡、脈搏微弱，已處于休克狀態(tài)。”拿著(zhù)醫院下達的病危通知書(shū)，家屬被嚇傻了。據記者了解，患者王女士為了減肥，通過(guò)微信朋友圈招來(lái)一位“美容師”上門(mén)服務(wù)，誰(shuí)知溶脂減肥針剛打下去，就因急性過(guò)敏休克進(jìn)了搶救室。

　　接診的急診醫生注意到患者大腿上有密密麻麻100多個(gè)小針孔，有些還滲著(zhù)血。為了搶救需要，他連忙找到候在門(mén)外、慌了手腳的“美容師”小李詢(xún)問(wèn)溶脂針具體的成分和劑量，希望能制訂有針對性的治療方案。但小李一問(wèn)三不知，只有一張通過(guò)微信轉發(fā)來(lái)的“藥品說(shuō)明書(shū)”。急診醫生看過(guò)之后說(shuō)：“根本不是正規的說(shuō)明書(shū)，完全看不懂。”

　　隨后，衛生監督員以涉嫌違法開(kāi)展醫療美容為由對小李展開(kāi)調查。結果令人瞠目結舌：剛20歲出頭的小李只有高中學(xué)歷，既沒(méi)有正規醫學(xué)背景，更別提執業(yè)醫師資格，唯一的“醫學(xué)相關(guān)經(jīng)驗”是上過(guò)幾堂美容培訓課。她的全部行醫行頭只有一個(gè)拉桿箱，里面裝著(zhù)五花八門(mén)且無(wú)中文標簽的藥瓶及注射器。

　　小李說(shuō)，她的生意經(jīng)就是通過(guò)朋友圈發(fā)廣告，然后靠微信好友的“口口相傳”四處招攬生意，每次上門(mén)“美容”要為客戶(hù)扎上100多針，收費幾千元到幾萬(wàn)元不等。“無(wú)證行醫？我這是美容，又不是開(kāi)醫院，不需要許可的吧？”面對監督員和警察的訊問(wèn)，小李辯稱(chēng)。

　　查處容易立案難

　　受害者不愿配合調查取證

　　有受害人，犯罪嫌疑人被控制，違法過(guò)程明確，原以為這個(gè)案子板上釘釘沒(méi)得跑。但趙軍很快發(fā)現，自己想得太簡(jiǎn)單了。

　　雖然王女士保住了性命，但蘇醒后，她的表現卻出乎所有人的意料。面對詢(xún)問(wèn)，她不僅死活不愿說(shuō)出小李是誰(shuí)介紹的，此次“減肥”共花費多少，甚至連治療的過(guò)程也不愿回答。

　　根據《刑法》第336條規定，非法行醫罪是指未取得醫生執業(yè)資格的人擅自從事醫療活動(dòng)，情節嚴重的行為。趙軍對記者說(shuō)，其中的“情節嚴重”該如何認定，各方見(jiàn)解不一。實(shí)際操作中，公安機關(guān)通常以“使用假藥，并嚴重危害受害人的健康或生命”作為標準來(lái)決定是否立案。然而在本案中，趕到現場(chǎng)的食藥監管部門(mén)人員的反饋意見(jiàn)是，無(wú)法立刻判定所用藥品真偽；受害人雖然身體恢復，卻不愿配合調查取證，導致公安部門(mén)難以介入。

　　無(wú)奈之下，衛生監督員只得以小李先前的口供和她使用的工具箱作為證據，根據《醫療機構管理辦法》對她采取了罰款和沒(méi)收非法醫療工具的處罰。由于暫時(shí)無(wú)法立案，無(wú)法對小李采取限制人身自由等措施，繳納完罰款、對王女士進(jìn)行賠償后，小李迅速消失在人海里。

　　“只要在微信、微博上說(shuō)一聲，就會(huì )有這樣的‘美容師’上門(mén)，充分體現了網(wǎng)絡(luò )服務(wù)的便利。”趙軍無(wú)奈地對記者說(shuō)，但地點(diǎn)隱蔽、取證困難以及當事人不配合等問(wèn)題，導致這類(lèi)非法行醫監管更加困難。

　　買(mǎi)家賣(mài)家單線(xiàn)聯(lián)系

　　以現有技術(shù)很難監管

　　“類(lèi)似的網(wǎng)絡(luò )非法行醫案件，已經(jīng)呈現出一定規模了。”參與此案調查處理的富陽(yáng)區衛生監督所醫療機構與傳染病監督科監督員徐抗抗對記者說(shuō)，如果不是因為出現意外，這樣的非法行醫很難被發(fā)現。

　　為了進(jìn)一步摸清類(lèi)似非法行醫的脈絡(luò )，徐抗抗決定注冊幾個(gè)微信號，混進(jìn)那些美容的圈子里去。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的潛伏，他發(fā)現圈里非常熱鬧，許多型男型女的朋友圈不是搞培訓，就是拿到了什么“最新科技”的美容產(chǎn)品，配合上自己PS過(guò)的各種照片，以各種極具誘惑的宣傳，通過(guò)朋友圈招攬“獵物”，其中肉毒素、玻尿酸和一些所謂的溶脂針行情最火。

　　徐抗抗發(fā)現，混進(jìn)圈子容易，可真要和賣(mài)家聯(lián)系上很困難。對于非潛在買(mǎi)家和不熟悉的詢(xún)問(wèn)者，這些人非常警覺(jué)。而且圈子里的買(mǎi)家和賣(mài)家基本只通過(guò)網(wǎng)絡(luò )單線(xiàn)聯(lián)系，一旦談成，賣(mài)家就帶著(zhù)裝備上門(mén)服務(wù)，完事就收錢(qián)離開(kāi)。憑現有的技術(shù)手段，很難監管。

　　據杭州市衛生局衛生監督所醫療監管科科長(cháng)汪志強介紹，近半年來(lái)，杭州市各區縣已連續接到報案，并處理了多起通過(guò)網(wǎng)絡(luò )的非法行醫案件，經(jīng)營(yíng)范圍以醫療美容為主，也有一些包治癌癥、糖尿病之類(lèi)的案件。

　　及早掐滅不良苗頭

　　衛生監督需要“網(wǎng)絡(luò )部隊”

　　為何網(wǎng)絡(luò )非法行醫更容易逃避監管？汪志強分析，網(wǎng)絡(luò )信息不再局限于某個(gè)地區，其影響往往跨市、跨省，犯罪分子線(xiàn)上線(xiàn)下結合緊密，對市場(chǎng)需求更加敏感。此外，一旦出現醫療侵害，犯罪分子通常立即離開(kāi)，導致受害者維權困難。汪志強對記者說(shuō)，正是由于發(fā)現難、取證難、處罰難，所以對這類(lèi)案件打擊起來(lái)更難、執法成本更高。

　　“潛伏”不是長(cháng)久之計，趙軍覺(jué)得，衛生監督也得像公安部門(mén)一樣，成立打擊網(wǎng)絡(luò )非法行醫的專(zhuān)門(mén)科室，培養既懂衛生法律法規，也精通于網(wǎng)絡(luò )計算機技術(shù)的人才。“以前打非是走街串巷的體力活兒，現在要向比拼新技術(shù)的腦力活兒轉變。”

　　要抓到狡猾的“老鼠”，汪志強認為，應該在網(wǎng)絡(luò )非法行醫發(fā)展的初期就加強監管，避免一發(fā)不可收拾。當務(wù)之急是，國家應該從法律層面對新形勢下的非法行醫明確定義，特別是修訂相關(guān)管理辦法，明確對通過(guò)自媒體發(fā)布的醫療廣告進(jìn)行監管；建立監督執法機構與網(wǎng)絡(luò )電信部門(mén)及網(wǎng)絡(luò )運營(yíng)商之間的聯(lián)動(dòng)機制，對網(wǎng)上相關(guān)信息進(jìn)行過(guò)濾排查，及時(shí)獲得一手線(xiàn)索；加強正反面宣傳，幫助消費者甄別真偽信息，防止受騙上當等。