臨床試驗中使用的新型免疫系統激活抗癌藥物讓許多看似無(wú)法治愈的黑素瘤或肺癌患者重獲新生，但這些藥物對結腸癌似乎無(wú)效。不過(guò)有一個(gè)例外——一位男性患者的結腸癌轉移瘤在2007年接受藥物治療后消失了——引起了研究人員的興趣。他們懷疑該患者之所以能夠康復，可能與腫瘤中出現大量突變有關(guān)。如今，一個(gè)小型臨床試驗表明，即使是新藥一般不起作用的某些類(lèi)型的腫瘤，如果恰好出現了大量的突變，就也能用這類(lèi)藥物治療，患有這些腫瘤的患者中有3%~4%會(huì )從中受益。
上述實(shí)驗測試的藥物是一種抗體，可以阻斷免疫系統T細胞表面的PD-1受體。腫瘤細胞通過(guò)激活PD-1受體逃避T細胞攻擊。但是，當PD-1抑制劑阻斷了這個(gè)免疫系統的“檢查站”，T細胞就能識別并攻擊腫瘤細胞。這種藥物和另外一種利用免疫系統的新癌癥療法讓人們歡欣鼓舞，因為對于某些晚期癌癥患者，這些療法能長(cháng)期抑制腫瘤。黑色素瘤和肺癌對PD-1抑制劑的反應最好，對此的猜想是，這兩種癌癥與其它癌癥相比會(huì )產(chǎn)生更多突變。其中一些突變會(huì )改變基因，從而編碼可被免疫系統識別為異物的異常蛋白（抗原）。突變越多，這種腫瘤抗原也就越多，腫瘤抗原可以刺激被PD-1抑制劑釋放的T細胞產(chǎn)生攻擊行為。
美國約翰·霍普金斯大學(xué)的研究人員們檢測了第一個(gè)對PD-1抑制劑產(chǎn)生應答的結腸癌男性患者的腫瘤組織，發(fā)現了這樣一個(gè)線(xiàn)索：他的腫瘤組織中“錯配修復”的基因存在突變，這些基因編碼的蛋白質(zhì)的功能是在細胞基因復制時(shí)修復DNA堿基錯誤。如果這些基因不能正常表達，就有可能讓致癌的基因突變出現，并最終導致結腸癌，腫瘤中將含至少1000處突變，是一般組織的10至100倍?；羝战鹚勾髮W(xué)研究團隊想知道，患有其他各種癌癥的患者，如果腫瘤中的錯配修復基因存在突變，是否也對PD-1抑制劑產(chǎn)生應答。
為了探究這一想法，霍普金斯大學(xué)的腫瘤學(xué)家DungLe，LuisDiaz及其他人尋找了取自晚期癌癥患者的腫瘤樣本中的，其他療法對這些患者已經(jīng)無(wú)效。按照患者是否含有錯配修復基因突變，研究人員將48名患者分為2組。每隔2周給所有患者使用PD-1抑制劑pembrolizumab(Keytruda)。
上述2組試驗的結果大相徑庭。有錯配修復基因突變的個(gè)體更易產(chǎn)生應答——在13名結腸癌患者中，8名患者的腫瘤組織縮小，4名患者保持穩定，只有1人病情惡化。與之相反的是，在25名沒(méi)有錯配修復基因突變的結腸癌患者中，沒(méi)有1名患者對藥物產(chǎn)生應答。一些產(chǎn)生應答的患者還可存活1年或更長(cháng)時(shí)間，而未產(chǎn)生應答的患者平均壽命為7.6個(gè)月。在患有其他類(lèi)型腫瘤（包括胰腺癌、前列腺癌、子宮癌）的10名含有錯配修復基因突變的患者中，7名患者病情好轉或穩定，另外3名患者病情有所發(fā)展。該研究刊登在《新英格蘭醫學(xué)雜志》（TheNewEnglandJournalofMedicine）上。Le在最近舉辦的美國臨床腫瘤協(xié)會(huì )年會(huì )上介紹了最新結果。
Diaz稱(chēng)，結果顯示，帶有錯配修復基因缺陷的癌癥患者占所有癌癥患者的3%~4%（PD-1抑制劑有效人群）。“這只是一小部分，并不適于全部癌癥。”他說(shuō)，但仍然可以使美國3萬(wàn)至4萬(wàn)晚期癌癥患者延長(cháng)1年壽命。
此研究也支持另一說(shuō)法，腫瘤中的基因突變越多——不論是由于錯配修復基因的問(wèn)題，還是其它原因——PD-1抑制劑或類(lèi)似藥物就越可能對其有效，紀念斯隆-凱特琳癌癥中心（MemorialSloan-KetteringCancerCenter）的癌癥免疫療法研究者JeddWolchok說(shuō)。他的團隊最近報道，編碼新腫瘤抗原的突變越多，黑素瘤和肺癌患者就越易對免疫“檢查站”的阻斷劑產(chǎn)生應答?；羝战鹚勾髮W(xué)的研究“給了我們很大信心，讓我們相信，我們之前的發(fā)現是十分重要的”，他說(shuō)。該發(fā)現的一個(gè)推論是，腫瘤中基因突變較少的癌癥患者如果先接受放射治療或化學(xué)治療，那么對PD-1抑制劑的應答會(huì )變得更好，因為放療和化療會(huì )使腫瘤產(chǎn)生新的突變。盡管一些患者在PD-1抑制劑臨床試驗中已經(jīng)嘗試了這一方法，但仍沒(méi)有研究者設計專(zhuān)門(mén)的臨床試驗研究該問(wèn)題，“因此很難就此得出結論”，Diaz說(shuō)。
益肺清化膏：益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 生血丸：補腎健脾，填精養血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏；放、化療后全血細胞減少及再生障礙性貧血見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥3600本品單藥適用于表皮生長(cháng)因子受體(EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉移性非小細胞癌(NSCLC)患者的一線(xiàn)治療以及既往接受過(guò)化學(xué)治療的局部晚期或轉移性非小細胞癌(NSCLC)。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥2699益肺清化膏:益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥5000益肺清化膏：益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝)：清熱解毒，和營(yíng)消腫。用于癰疽疔毒，瘰疬，流注，癌腫等。
健客價(jià)： ￥4000主要治療消化道腫瘤，對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià)： ￥28用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿(mǎn)等癥狀 的作用，可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP（NVB、PDD）及MVP（MMC、VDS、PDD）方案化療時(shí)，在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥224解毒除痰，涼血祛瘀，消癥散結。用于原發(fā)性支氣管肺癌，肺部轉移癌，能夠改善患者的主觀(guān)癥狀體征，提高患者體質(zhì)。
健客價(jià)： ￥52.8消徵化瘀。用于徵積，產(chǎn)后瘀血，少腹疼痛拒按，適用于屬血瘀氣滯型的原發(fā)性支氣管肺癌及原發(fā)性肝癌。
健客價(jià)： ￥145.8抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥59.9乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價(jià)： ￥331、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià)： ￥119.8抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥68抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥95培元固本，補益氣血。與化療配合用藥，有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效，可改善腫瘤患者的氣虛癥狀，提高機體免疫功能。
健客價(jià)： ￥159破血消瘦，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥35活血化瘀，清熱解毒，祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用；單獨使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。
健客價(jià)： ￥125抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥60抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥168抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療。
健客價(jià)： ￥59.9扶正固本，活血消癥。適用于正氣虛弱，瘀血阻滯，原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥，有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上，可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥，改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià)： ￥140主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌，對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià)： ￥951．各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??； 2．頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??； 3．乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià)： ￥119.91、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??； 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??； 3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià)： ￥52破血消瘀，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌，肺癌，直腸癌，惡性淋巴瘤，婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥115
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