丹麥流傳著(zhù)一種說(shuō)法,一戶(hù)人家屋檐上的鸛巢數量與這家人所生孩子的數量存在著(zhù)相關(guān)性。嬰兒是鸛鳥(niǎo)送來(lái)的古老傳說(shuō)是真的嗎?當然不是。相關(guān)性跟因果關(guān)系不是一回事。鸛不會(huì )送來(lái)孩子,但大房子有更大的空間為孩子和鸛所用。
這是一則人們喜聞樂(lè )見(jiàn)的統計趣聞,但如果你知道1965年在美國參議院一場(chǎng)聽(tīng)證會(huì )上它是如何被用到的,你就不會(huì )覺(jué)得那么有趣了。那位做聽(tīng)證發(fā)言的專(zhuān)家證人辯稱(chēng),盡管吸煙或許跟肺癌相關(guān),但兩者之間不存在已證明的、令人信服的因果關(guān)系。當被問(wèn)及為何把鸛和孩子的關(guān)系與香煙和肺癌的關(guān)系進(jìn)行類(lèi)比,他回答說(shuō),兩者“在我看來(lái)是一樣的”。
這位證人的名字叫達萊爾·哈夫(DarrellHuff),是一名自由記者,因其1954年出版的那本精彩、大為暢銷(xiāo)的《統計數字會(huì )撒謊》(HowtoLiewithStatistics)而深受數代極客的愛(ài)戴。如果該書(shū)續集付印的話(huà),他今天的名聲或許會(huì )完全不同?!段鼰熃y計數字會(huì )撒謊》(HowtoLiewithSmokingStatistics)使用了各種鸛式論點(diǎn)來(lái)對吸煙與癌癥的相關(guān)性提出質(zhì)疑。該書(shū)得到了美國的煙草研究所(TobaccoInstitute)資助,但不知出于什么原因一直沒(méi)有出版。(2012年安德魯·格爾曼(AndrewGelman)在《Chance》雜志上發(fā)表的文章,以及2014年亞歷克斯·萊因哈特(AlexReinhart)在《Significance》雜志上發(fā)表的文章,使哈夫擔任煙草業(yè)顧問(wèn)的經(jīng)歷引起統計學(xué)家們的注意。)
毋庸置疑,吸煙會(huì )導致肺癌和其他多種致命疾病。但廣泛意義上的相關(guān)性與因果之間的尚存疑問(wèn)的關(guān)系,仍是當前一個(gè)極易引起爭議和混淆的領(lǐng)域。哈佛大學(xué)(Harvard)法學(xué)院學(xué)生泰勒·維根(TylerVige)編撰并發(fā)布在其網(wǎng)站(tylervigen.com)上的“偽相關(guān)”應算是一種警告。你知道緬因州人造奶油的消費量與離婚率之間存在很強的相關(guān)性嗎?
所以,我們不能僅僅依賴(lài)相關(guān)性。但是,堅持為因果關(guān)系提供絕對證據就過(guò)于苛刻了(甚至是一種不可能達到的標準)。在這兩個(gè)極端之間,如何在相信相關(guān)性與尋找因果證據之間達到合理的平衡呢?
科學(xué)家、經(jīng)濟學(xué)家和統計學(xué)家傾向于要求為他們看到的現象提出因果解釋。知道大學(xué)畢業(yè)生能賺更多錢(qián)還不夠,我們想知道,大學(xué)教育是否提高了他們的收入,或者他們本來(lái)就是聰明人、不管接受大學(xué)教育與否都能賺更多錢(qián)。僅僅尋找相關(guān)性并非嚴格科學(xué)的做法。
但隨著(zhù)“大數據”的到來(lái),這場(chǎng)爭論開(kāi)始發(fā)生變化。海量數據集可以產(chǎn)生一些有趣的相關(guān)性,在某些用途上它們就足夠好用了(誰(shuí)關(guān)心為何周二降價(jià)效果最好呢?如果確是這樣,那就選這一天降價(jià)。)英國央行(BoE)首席經(jīng)濟學(xué)家安德魯·霍爾丹(AndyHaldane)不久前表示,經(jīng)濟學(xué)家們或許想更認真地看待純粹相關(guān)性(merecorrelation)。他不是第一個(gè)這么說(shuō)的大數據熱衷者。
我們回頭來(lái)講抽煙與癌癥之間的關(guān)系。20世紀40年代末,英國流行病學(xué)家理查德?多爾(RichardDoll)最早開(kāi)始懷疑二者之間的聯(lián)系。當時(shí)他的分析基于純粹相關(guān)性,他不清楚因果機制,因為當時(shí)還沒(méi)確定煙草中的大多數致癌物。多爾本人懷疑肺癌的致病原因是柏油公路的煙氣,或者可能就是汽車(chē)本身。
多爾與奧斯汀·布拉德福德·希爾(AustinBradfordHill)在1950年發(fā)表了他們關(guān)于吸煙與癌癥關(guān)系的早期研究結果,由于倆人的研究基于純粹相關(guān)性,在當時(shí)果不其然遭到了批評。偉大的統計學(xué)家羅納德·費雪(RonaldFisher)在20世紀50年代多次加入論戰,指出很可能是癌癥引起吸煙,畢竟癌前期病變會(huì )對肺部造成刺激,人們可能會(huì )通過(guò)吸煙來(lái)緩解這一刺激。費雪還認為有些遺傳特征可能既會(huì )引發(fā)肺癌,還會(huì )引起吸煙傾向。(另一位統計學(xué)家約瑟夫·伯克森(JosephBerkson)提出,假如一個(gè)人強悍到足以抵制廣告的誘惑和同齡人的壓力,那么他也強悍到足以抵抗肺癌。)
希爾和多爾的例子告訴我們,不要輕易否定相關(guān)性,但他們也以行動(dòng)證明,不應放棄尋找因果解釋。倆人繼續勤懇研究,很快就發(fā)現了更多表明因果關(guān)系的證據。
希爾和多爾在尋找因果關(guān)系時(shí)采取了一種務(wù)實(shí)的方法。比如,是否存在一種劑量效應?是的,煙癮大的人更可能患肺癌。煙齡長(cháng)短有關(guān)系嗎?有關(guān)系,吸煙者開(kāi)始吸煙很久后,癌細胞開(kāi)始形成。這與費舍爾設想的人們在肺癌早期階段用煙草進(jìn)行自我醫療的假設相矛盾。多個(gè)證據來(lái)源湊到一起能否得到一個(gè)邏輯連貫的描述?答案是:能夠得到。當醫生們聽(tīng)聞希爾和多爾的發(fā)現時(shí),許多醫生開(kāi)始戒煙,現實(shí)情況也表明戒煙者患肺癌的風(fēng)險要更低。我們應該尊重相關(guān)性,但相關(guān)性只是通向更深層真理的一個(gè)線(xiàn)索,而不是研究的終點(diǎn)。
目前尚不清楚為什么面對越來(lái)越多的吸煙致癌的證據,赫夫和費雪卻執著(zhù)地認為這僅是相關(guān)性。他們二人都是煙草行業(yè)的顧問(wèn),因而有些人會(huì )認為他們的懷疑動(dòng)機來(lái)源于顧問(wèn)費。但也很可能正是他們的懷疑帶來(lái)了顧問(wèn)費。到底哪個(gè)為因,哪個(gè)為果,后人可能永遠不得而知。
益肺清化膏:益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 生血丸:補腎健脾,填精養血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏;放、化療后全血細胞減少及再生障礙性貧血見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥3600益肺清化膏:益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥5000益肺清化膏:益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營(yíng)消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價(jià): ¥4000抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥59.9抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥68抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥95愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥54抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥60抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥168用于風(fēng)濕痛、關(guān)節痛、神經(jīng)痛。與小劑量放射合并用于肺癌;亦用于單純硅肺I、II、III期及各期煤硅肺。
健客價(jià): ¥190抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥59.9苗醫:布苯怡象,麥靚麥韋艿曲靳,怡窩雄訪(fǎng)達用于放化療引起的白細胞減少、精神不振。 中醫:解毒散結,補氣養血。用于中晚期癌癥的輔助治療以及癌癥放化療引起的白細胞減少癥屬氣血兩虛者。
健客價(jià): ¥130本品主要用于緩解哮喘或慢性組塞性肺部疾病人的支氣管痙攣,及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘,或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥290緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥129培元固本,補益氣血。與化療配合用藥,有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效,可改善腫瘤患者的氣虛癥狀,提高機體免疫功能。
健客價(jià): ¥159小細胞肺癌,惡性淋巴瘤。
健客價(jià): ¥1100消癥化瘀。用于原發(fā)性肝癌、肺癌。
健客價(jià): ¥64益氣養陰,消腫散結。適用于手術(shù)前及不宜手術(shù)的脾虛痰濕型、氣陰兩虛型原發(fā)性非小細胞肺癌。
健客價(jià): ¥235破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥35解毒化瘀,扶正固本。適用于肺癌、肝癌、胃癌化療合并用藥,具有減毒增效的作用。
健客價(jià): ¥398活血化瘀,清熱解毒,祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用;單獨使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。
健客價(jià): ¥125清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結。用于由氣血瘀滯、熱毒內阻而致的中晚期肺癌、胃癌患者。
健客價(jià): ¥63消癥化瘀。用于原發(fā)性肝癌、肺癌。
健客價(jià): ¥93乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價(jià): ¥33