經(jīng)過(guò)30年的追尋,科學(xué)家試圖發(fā)明可以治療致命致癌蛋白家族——Ras蛋白——的藥物研究失敗了?,F在,他們希望通過(guò)另外一種全新的方法實(shí)現這一目標。
當StephenFesik離開(kāi)制藥行業(yè)并籌建理論藥物發(fā)現實(shí)驗室時(shí),他草擬了一份“通緝單”:上面列著(zhù)迄今為止科學(xué)上已知的5種最重要的致癌蛋白。這些蛋白可以促進(jìn)腫瘤生長(cháng),但是對于藥物研發(fā)人員來(lái)說(shuō):它們卻因為太光滑、太懶惰或是太煩瑣,而難以與藥物結合或被抑制。
Fesik添加到他名單中的首個(gè)“通緝犯”就是一個(gè)叫作Ras的蛋白質(zhì)家族。在過(guò)去30多年的時(shí)間里,科學(xué)家們已經(jīng)認識到,Ras編碼蛋白的基因突變是最有力的癌癥驅動(dòng)因素之一。Ras基因突變在一些最具挑戰性以及最致命的癌癥中均有發(fā)現,包括25%的肺癌腫瘤以及90%的胰腺癌腫瘤。在一些晚期癌癥中,與該基因未發(fā)生突變的腫瘤相比,發(fā)生Ras蛋白基因突變的腫瘤經(jīng)常與更早死亡聯(lián)系在一起。
然而,數十年的研究至今卻仍未研發(fā)出一種可以安全阻止Ras蛋白活性的藥物。過(guò)去的失敗使許多研究人員離開(kāi)了該領(lǐng)域,同時(shí)迫使制藥公司放棄了研究計劃。但是美國田納西州范德堡大學(xué)的Fesik實(shí)驗室和其他一些團隊卻針對該蛋白重新制定了全新的研究計劃。如今,他們配備了升級版的技術(shù)手段,同時(shí)對Ras蛋白的工作機制也有著(zhù)更好的了解。去年,美國國家癌癥研究院?jiǎn)?dòng)了“Ras計劃”,每年斥資1000萬(wàn)美元尋找治療Ras蛋白避免癌癥惡化的新方法。目前,研究人員已經(jīng)研發(fā)出一種化合物,對其稍作調整即可生成最終靶向Ras蛋白的首個(gè)藥物。
科學(xué)家很清楚,在走向成功之前,他們仍然需要跨過(guò)許多障礙物。“應該把目光聚焦在Ras蛋白上。”加利福尼亞州拉荷亞市源泉生物科學(xué)公司總裁TroyWilson說(shuō),該公司2012年啟動(dòng)了Ras相關(guān)研究。“其價(jià)值不應該被低估。在癌癥中,它還是一種最重要的致癌基因。”
提倡Ras研究復興的科學(xué)家表示,任何成功的標志都可以為如何靶向其他重要蛋白提供經(jīng)驗借鑒,尤其是那些認為不可能生產(chǎn)出藥物的蛋白。不能因為人們認為Ras蛋白很難靶中,科學(xué)家因此就放棄研究,北卡羅來(lái)納州立大學(xué)癌癥專(zhuān)家ChanningDer說(shuō):“這些教條觀(guān)點(diǎn)也可以成為靶向目標。”
高高懸起的果實(shí)
1982年,Der帶領(lǐng)的研究團隊是發(fā)現人類(lèi)Ras編碼蛋白基因突變會(huì )導致癌癥的首個(gè)科學(xué)小組之一。這些發(fā)現成為在人類(lèi)基因組中尋找致癌基因的標志之一。此前該致癌基因僅在病毒和動(dòng)物模型中有過(guò)描述。
這項發(fā)現為現代癌癥研究打下了基礎,研究強調跟蹤基因突變,同時(shí)繪制出發(fā)生改變的分子通道。它還有助于發(fā)現可以靶向致癌基因或是治療癌癥的藥物。
隨后一年的研究充滿(mǎn)了各種發(fā)現。研究越來(lái)越清楚地表明,人類(lèi)會(huì )產(chǎn)生3種高度相似的Ras蛋白,當細胞需要增殖(例如替換損壞的組織)時(shí),這些蛋白就會(huì )被激活。細胞外的信號會(huì )把Ras蛋白的開(kāi)關(guān)調節到“打開(kāi)”的位置,隨后該蛋白會(huì )與一種叫作GTP的分子結合。而發(fā)生突變的Ras致癌蛋白卻擁有一個(gè)有缺陷的“關(guān)閉”鍵,不能正常處理GTP。因此,尋找可以干擾GTP結合以阻止Ras基因突變是符合邏輯的。
然而,隨著(zhù)對Ras生物化學(xué)特性的了解逐漸增多,一些悲觀(guān)情緒卻開(kāi)始滋長(cháng)。研究發(fā)現,該蛋白家族對GTP的親和性格外高,找到另一種可以阻止GTP通路的化合物似乎不可能。而且,Ras蛋白還會(huì )通過(guò)與其他蛋白互動(dòng)來(lái)發(fā)揮作用,而可以進(jìn)入細胞內部的小分子藥物經(jīng)常由于個(gè)頭過(guò)小而不能隔離更廣闊的表面接觸面積——即蛋白—蛋白互動(dòng)中經(jīng)常涉及的表面。(抗體可以制成非常有效的藥物,同時(shí)也可以給大面積的靶向目標“戴上面具”,但是它們中絕大多數卻難以滲入細胞膜內。)
Ras蛋白結構也表現出許多讓科學(xué)家犯愁的特點(diǎn)。藥物開(kāi)發(fā)專(zhuān)家經(jīng)常會(huì )仔細觀(guān)察一種蛋白的形狀,以此推測發(fā)現可以結合兩個(gè)關(guān)鍵位點(diǎn)的化合物的可能性。他們喜歡看到擁有“深口袋”的蛋白分子,這樣藥物可以進(jìn)入其中,并把多個(gè)接觸點(diǎn)相結合。然而,Ras蛋白相對卻非常平滑。
希望原是“海市蜃樓”
20年前,研究人員認為,他們已經(jīng)解決了Ras蛋白的相關(guān)問(wèn)題。為了發(fā)揮作用,Ras蛋白需要通過(guò)脂肪酸尾巴“抓緊”細胞膜內壁。脂肪酸尾巴添加自法尼基轉移酶——更加經(jīng)得起靶向Ras蛋白的藥物檢驗的一種酶。因此,這種想法是通過(guò)找到可以限制法尼基轉移酶的藥物來(lái)阻止Ras蛋白的活性。
起初,這看起來(lái)似乎是一種可以制勝的策略。法尼基轉移酶抑制因子可以在小鼠和人類(lèi)癌癥細胞中阻止細胞增殖。21世紀初期,至少有6家制藥公司競相把這種藥物引入市場(chǎng)。很多公司為此放棄了其他的Ras相關(guān)研究,因為它們認為,Ras的問(wèn)題已得到解決,德國馬普學(xué)會(huì )分子生理學(xué)研究所化學(xué)家HerbertWaldmann說(shuō):“整個(gè)研究界終于松了一口氣,然后等待著(zhù)藥物研發(fā)結果。”
然而,這次等待卻以藥物研發(fā)史上最大的一次失望告終。研發(fā)的藥物一個(gè)接一個(gè)在臨床實(shí)驗中失敗。當時(shí)仍在研究Ras的Der表示,這件事給他和其他科研人員上了關(guān)于Ras生物學(xué)的重要一課。
這3種人體中存在的Ras在結構和氨基酸序列方面非常相近。研究人員推測,它們的功能也大致相同。大多數用來(lái)研究Ras蛋白的手段——細胞培養、轉基因小鼠以及抗體——利用的都是H-Ras,該蛋白比其他兩種蛋白結構更容易操作。“所有人,包括我自己在內,都認為既然我們可以了解H-Ras的一切,為什么還要勞神費力地去研究另外兩種蛋白呢?”Der說(shuō),“不走運的是,大量資金也因此被拋向這種錯誤理念。”
為了保持這兩種細胞持續工作,細胞會(huì )發(fā)生權變(即應激變化)。在脂肪酸尾巴缺位的時(shí)候,另外一種酶會(huì )附加到另一種不同的脂肪酸尾巴上,使實(shí)驗藥物失去效用。
此次事件使Ras領(lǐng)域的研究人員一時(shí)陷入挫敗,后來(lái)也確實(shí)花費了較長(cháng)時(shí)間才有一些研究人員愿意再回頭看一眼Ras蛋白。大約10年之后,相關(guān)領(lǐng)域的研究人員又開(kāi)始重整旗鼓,從頭再來(lái)。“好像突然之間,人們四處奔走相告說(shuō),‘嗨,這仍然是致癌基因領(lǐng)域的一個(gè)重要目標。10年來(lái)還沒(méi)有人在這一領(lǐng)域作出任何成績(jì),讓我們來(lái)作出一些成績(jì)吧!”Waldmann說(shuō)。這一次,研究人員采用了一種全新的方法,即尋找Ras引發(fā)的腫瘤弱點(diǎn)。
其中的一個(gè)弱點(diǎn)就是“合成殺傷力”。當Ras蛋白處于過(guò)度開(kāi)啟狀態(tài)時(shí),癌細胞經(jīng)常來(lái)自其他分子通道。阻斷這里的其他分子通道可能不會(huì )影響健康細胞,但是卻可以殺死Ras驅動(dòng)的腫瘤細胞。然而,去年10月,瑞士制藥公司諾華全球腫瘤首席科學(xué)家WilliamSellers卻表示,他與團隊沒(méi)能重復Ras合成殺傷力的實(shí)驗。“我懷疑,這并非最適宜的目標。”他說(shuō)。
給Ras蛋白“量體裁衣”
由于頭腦中有了“合成殺傷力”方法的最新失敗案例,一些科研人員開(kāi)始把目標對準Ras本身。“我們決定必須直接面對Ras。”紐約州哥倫比亞大學(xué)化學(xué)生物學(xué)家BrentStockwell說(shuō)。
同時(shí),過(guò)去5年來(lái),在計算機建模、篩查藥物化合物等方面的技術(shù)進(jìn)步也為針對Ras蛋白表面光滑性的問(wèn)題提供了新的希望,打開(kāi)了Ras蛋白的核心地帶,Stockwell說(shuō)。比如,研究人員現在可以更好地預測小分子對蛋白的親和性,同時(shí)可以對蛋白動(dòng)態(tài)有更好的了解。
Stockwell的研究團隊正在把這些優(yōu)勢轉向實(shí)用,通過(guò)“量體裁衣”,設計出完全符合Ras蛋白表面的小分子——首先是在電腦模擬中,隨后是在實(shí)驗室中。“對于這些蛋白,可能全世界任何地方仍然不能找到解決方法。”Stockwell說(shuō),“但這件事需要有人做。”
其他人也在密切跟蹤K-Ras基因突變。盡管該基因有許多與不同癌癥相關(guān)聯(lián)的編碼突變,但僅有3種主要由Ras導致的癌癥。每種Ras突變都會(huì )產(chǎn)生一種活動(dòng)行為存在些許差異的酶,Der說(shuō)。“由于這些酶具有不同的特點(diǎn),如果我們開(kāi)始思考不同的突變,這些不同的特性可能有助于我們找到該蛋白特殊的弱點(diǎn)。”他說(shuō)。
Stockwell說(shuō),他希望近來(lái)Ras蛋白研究的復興可以激勵科學(xué)家找到其他可跟蹤的靶標,“如果一個(gè)地方出現成功,這種成功或許會(huì )延伸至其他靶標。”他說(shuō),“如果我們想要真正地作出治療疾病的成果,醫學(xué)上仍然有廣泛的靶標尚未被觸及。”
益肺清化膏:益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 生血丸:補腎健脾,填精養血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏;放、化療后全血細胞減少及再生障礙性貧血見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥3600主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥28益肺清化膏:益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥5000益肺清化膏:益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營(yíng)消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價(jià): ¥4000結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(cháng)總生存期(OS),但已有試驗數據表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價(jià): ¥279清熱利濕,涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿、腎小球腎炎血尿,泌尿結石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作為治療泌尿系統腫瘤的輔助藥物。
健客價(jià): ¥75用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿(mǎn)等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時(shí),在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價(jià): ¥224用于各種疾病導致的低蛋白血癥的輔助治療,如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥及外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致的負氮平衡和低蛋白血癥的營(yíng)養補充治療。
健客價(jià): ¥32抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥59.9用于各種疾病所致的低蛋白血癥的輔助治療,如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥;外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致負氮平衡和低蛋白學(xué)癥;補充膳食中的維生素攝入的不足。
健客價(jià): ¥30本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾??; -因代謝應激,如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥81活血化瘀,清熱解毒,祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用;單獨使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。
健客價(jià): ¥125用于各種疾病所導致的低蛋白血癥的輔助治療及外科術(shù)后或惡性腫瘤的營(yíng)養補充治療。有助于增強人體免疫功能。
健客價(jià): ¥19抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥68抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥95扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥140抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥60抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥168抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥59.9主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥95抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥55.5抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥125抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥30抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥56