童年不幸影響成年后血壓水平
摘要：童年不幸經(jīng)歷對成年早期血壓升高的影響程度比我們預想的要嚴重。識別并對這類(lèi)患者進(jìn)行早期干預可極大減少其未來(lái)生活中心血管疾病負擔。
近期研究顯示，童年遭遇不幸（如虐待、忽視或在非正常家庭環(huán)境中成長(cháng)）的個(gè)體在成年早期的收縮壓明顯高于無(wú)此類(lèi)經(jīng)歷的個(gè)體。研究在2015年4月9日發(fā)表于《Circulation》。[Circulation2015Apr9]
經(jīng)校正童年社會(huì )經(jīng)濟狀況、藥物使用、吸煙或其他健康行為變量后，童年不幸經(jīng)歷與成年早期血壓較高依然存在關(guān)系。ShaoyongSu（美國喬治亞攝政大學(xué)）等指出：“童年不幸經(jīng)歷對成年早期血壓升高的影響程度比我們預想的要嚴重。識別并對這類(lèi)患者進(jìn)行早期干預可極大減少其未來(lái)生活中心
血管疾病負擔。”
研究概述
研究納入了213例非裔美國受試者與181例歐洲裔美國受試者，年齡在5~38歲之間。研究者以問(wèn)卷形式收集了受試者的童年不幸經(jīng)歷相關(guān)數據，主要包括童年受到虐待（情感、身體與性）、被忽視（情感與身體）與家庭環(huán)境不良（濫用藥物、精神疾病、家庭暴力、家庭成員犯罪與父母婚姻不和）。從受試者童年至成年早期（共23年），每1或2年測量一次血壓。
整體而言，69%受試者經(jīng)歷過(guò)至少存在1種不幸經(jīng)歷，多為父母婚姻不和。1/5受試者存在4種或更多不幸的童年經(jīng)歷。雖然不幸童年經(jīng)歷與平均血壓水平間不存在關(guān)系，但研究者仍然觀(guān)察到累積的不幸經(jīng)歷與年齡間存在相互作用。Su等表示，遭受多種童年不幸經(jīng)歷者的成年早期血壓比無(wú)經(jīng)歷者升高更快。這些差異在受試者30歲后尤為顯著(zhù)。
預測模型顯示，與無(wú)任何不幸經(jīng)歷者相比，4種或更多不幸經(jīng)歷的受試者在38時(shí)收縮壓與舒張壓分別升高9.3mmHg與7.6mmHg。非裔與歐洲裔受試者及男女間結果相似。校正體力活動(dòng)不足、吸煙與藥物使用因素后，年齡對收縮壓的影響依然存在。數據同樣顯示，藥物使用者舒張壓升高量較大。
重視童年不幸
LauraHowe、KateTilling與DebbieLawlor（英國布里斯托爾大學(xué)）在社論中表示，研究的亮點(diǎn)在于其縱向設計，突出了生活經(jīng)歷在社會(huì )因素影響健康研究中的調查。[Circulation2015Apr9]
他們指出，該類(lèi)研究面對的困難是如何定義童年不幸經(jīng)歷。盡管研究者使用簡(jiǎn)易評分來(lái)解釋童年不幸，但該做法假設的前提是，各種童年不幸等效且對健康結局的影響方向與關(guān)聯(lián)程度相同。因此，需要進(jìn)行更大規模的研究以分別分析不幸經(jīng)歷及其相互作用。
回顧性研究無(wú)法解釋這種因果關(guān)系或發(fā)現支撐這種關(guān)系的生物途徑。無(wú)論童年不幸與健康是否存在因果關(guān)系，它都是一個(gè)極其重要的問(wèn)題。對童年不幸影響健康的理解擴大了證據基礎，也表明了預防這類(lèi)事件的重要性。
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