首兒所首創(chuàng )了小兒疝氣微創(chuàng )腹腔鏡手術(shù)實(shí)現了日間手術(shù)。醫生介紹，未來(lái)此項手術(shù)可以實(shí)現流水線(xiàn)操作，擴大手術(shù)量。

　　1月13日中午12時(shí)，來(lái)自湖南的小兒疝氣患者小東（化名）的家屬正在為他辦理出院，他是首都兒科研究所附屬醫院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“首兒所”）當天上午日間手術(shù)出院的第一名患者。健康界從首兒所從獲悉，在開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)治療疝氣的基礎上，該院又在全國首創(chuàng )了一日病房，患兒在門(mén)診進(jìn)行術(shù)前檢查，術(shù)后當天即可回家康復，既縮短了患兒的治療時(shí)間，又節省了醫療費用。

　　“患兒8點(diǎn)手術(shù)，中午就可以回家了。”普通（新生兒）外科主治醫師張軍介紹，小兒疝氣是小兒外科常見(jiàn)疾病之一，發(fā)病人數多，圈內流傳一句話(huà)“只要小兒外科大夫會(huì )做疝氣手術(shù)，就不會(huì )失業(yè)。”

　　據了解，小兒疝氣主要臨床表現為患兒在腹股溝部位有可復性腫塊，一般發(fā)生率為1-4%，男性較女性高，早產(chǎn)兒更高，且可能發(fā)生于兩側。由于嬰兒腹肌可隨身體的生長(cháng)逐漸強壯，疝氣也有自行消失的可能，因此6個(gè)月以下的嬰兒可暫不治療，隨時(shí)觀(guān)察病情的變化，若隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，疝塊越來(lái)越大，或出現頻繁，往往會(huì )影響正常生活，如腹痛，嘔吐等，嚴重可造成腸管壞死等嚴重后果，同時(shí)壓迫也會(huì )造成睪丸缺血甚至壞死。

　　任何手術(shù)都有風(fēng)險，疝氣也不例外。關(guān)于手術(shù)療效和風(fēng)險，張軍透露，國內外專(zhuān)家學(xué)者專(zhuān)門(mén)進(jìn)行過(guò)研究，腹腔鏡手術(shù)的解剖結構清楚，能同時(shí)探查雙側，損傷概率小，并且根據長(cháng)期研究的結果，術(shù)后復發(fā)率也低于傳統手術(shù)。因此已經(jīng)具備了開(kāi)展日間手術(shù)的技術(shù)條件。

　　不可否認的是，由于兒科的特殊性，日間手術(shù)對醫生和病種有較高要求，張軍在接受健康界采訪(fǎng)時(shí)透露，未來(lái)首兒所日間手術(shù)將實(shí)現流水線(xiàn)操作，而醫生、護士和麻醉師則需要更多時(shí)間去進(jìn)行磨合。

　　記者：與成人日間手術(shù)相比，小兒日間手術(shù)從安全性角度考慮，會(huì )提供哪些特殊服務(wù)？

　　張軍：首先醫院有24小時(shí)門(mén)診，患兒出院后一旦遇到特殊問(wèn)題，家屬可以帶孩子隨時(shí)到醫院就診。其次每名醫生在網(wǎng)上都個(gè)人網(wǎng)頁(yè)，醫院有專(zhuān)人負責隨時(shí)維護，即時(shí)解答家屬的問(wèn)題。

　　記者：未來(lái)小兒日間手術(shù)是否會(huì )增加病種？

　　張軍：醫院肯定會(huì )擴大手術(shù)量，比如鞘膜積液切除術(shù)以及包莖等一級手術(shù)，也就是俗稱(chēng)的“小手術(shù)”。醫院計劃在外科病房單獨開(kāi)辟一片區域專(zhuān)門(mén)用于日間手術(shù)患兒住院。與此同時(shí)，讓醫生、麻醉師、護士組成專(zhuān)門(mén)的團隊，實(shí)現流水線(xiàn)工作。目前一臺手術(shù)前后需要1個(gè)小時(shí)，但真正的操作時(shí)間只有15分鐘，大部分時(shí)間用在了準備、送回病房、術(shù)后醫囑等方面，一個(gè)上午頂多做四臺，流水線(xiàn)的手術(shù)有望縮短非手術(shù)操作時(shí)間，一天就可以操作幾十臺這樣的手術(shù)。

　　記者：日間手術(shù)能否為患兒減輕醫療負擔？

　　張軍：可以。相比過(guò)去，每名患者至少減少支出1000多元的醫療費用。

　　記者：小兒日間手術(shù)的流程是怎樣的？

　　張軍：目前首兒所小兒日間手術(shù)只開(kāi)展治療疝氣的微創(chuàng )腹腔鏡手術(shù)?；純涸陂T(mén)診確診之后，由主治醫師安排手術(shù)并確定手術(shù)時(shí)間?；純簳?huì )在門(mén)診進(jìn)行包括血常規、肝功、體溫等常規檢查，患兒身體符合手術(shù)的話(huà)，收治入院之后進(jìn)行手術(shù)。

　　記者：對操作小兒日間手術(shù)的醫護人員是否有門(mén)檻？

　　張軍：操作日間手術(shù)需要醫生“見(jiàn)多識廣”，因此醫生職稱(chēng)至少要是主治醫師以上。

　　記者：小兒日間手術(shù)術(shù)后醫生會(huì )提供哪些特殊的服務(wù)？

　　張軍：醫生觀(guān)察患兒傷口無(wú)滲血、生命體征良好、意識清醒后，就可以安排患兒出院了。醫生會(huì )交代患兒家屬避免孩子術(shù)后劇烈運動(dòng)并幾天之內盡量不洗澡。有問(wèn)題隨時(shí)跟醫院聯(lián)系。

　　記者：小兒日間手術(shù)未來(lái)前景怎樣？

　　張軍：隨著(zhù)醫生操作水平、麻醉技術(shù)以及家屬依從性的不斷提高，未來(lái)腹腔鏡手術(shù)會(huì )被普及，而此類(lèi)小手術(shù)患兒當日出院，也會(huì )被越來(lái)越多的醫療機構和家屬所認同。

　　記者：隨著(zhù)未來(lái)手術(shù)量的增加，是否會(huì )造成更多患者奔向首兒所？

　　張軍：通過(guò)學(xué)科醫聯(lián)體，可以分流一部分患者。2014年5月，首兒所聯(lián)合中日友好醫院等11家醫療機構組成的朝陽(yáng)區兒童醫療聯(lián)合體。醫聯(lián)體實(shí)現多個(gè)三甲醫院與兒研所的平級轉診。在醫聯(lián)體內，包括通州婦幼保健院在內的多家醫院都能進(jìn)行小兒疝氣的治療。