據珠海市醫藥流通協(xié)會(huì )透露，珠海市幾大公立醫院拖欠13家醫藥企業(yè)貨款共計2.9億元。該市最大的一家公立醫院拖欠藥企貨款達8100多萬(wàn)元元，另一家公立醫院平均欠款時(shí)間為12.7個(gè)月，欠款金額高達6800多萬(wàn)元，珠海四大公立醫院中，欠款最少的醫院欠款數也達到4300多萬(wàn)元，平均欠款時(shí)間最短的也達到了7.3個(gè)月。

　　我國市場(chǎng)經(jīng)濟運行幾十年，為什么還會(huì )出現這樣的情況呢?其根本原因在于，公立醫院藥價(jià)虛高幾倍乃至幾十倍，如2011年央視報道出廠(chǎng)價(jià)0.6元的克林霉素磷酸酯注射液北京市公立醫院以11元中標價(jià)采購，出廠(chǎng)價(jià)到采購價(jià)中間利潤高達18倍。

　　為何公立醫院藥價(jià)虛高如此嚴重呢?其根源就是公立醫院藥品采購是實(shí)行省級藥品集中采購，然而，事實(shí)上，省級藥品集中采購機構既不采購藥品、也不使用藥品、更不會(huì )支付藥品貨款，與藥品采購沒(méi)有直接經(jīng)濟利益關(guān)系。

　　藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)都非常清楚只有醫院真正的藥品采購者、使用者和付款者，只有醫院才與藥品有直接經(jīng)濟利益關(guān)系。所以藥企在參與藥品集中采購時(shí)，一定不會(huì )降低價(jià)格成交，必須抬高藥品成交價(jià)格，以便留下足夠的空間公關(guān)醫院和醫生。

　　省級集中采購倒逼企業(yè)只能采購“高定價(jià)大回扣”營(yíng)銷(xiāo)體系，回扣成為藥品銷(xiāo)售唯一有效的競爭手段，如2010年12月15日，珠海市檢察院對外通報了2010年5月以來(lái)的醫療賄賂案調查情況。經(jīng)調查，該案涉及省內外醫藥企業(yè)80多家、醫藥代表70多人，市內九家公立醫院全部牽涉其中，九個(gè)藥劑科科長(cháng)(主任)涉案，占該系列案受賄人員的80%。

　　在巨額回扣刺激下，醫生大處方、濫用藥，讓患者不僅多花了錢(qián)還丟了命。醫院非常清楚在省級集中招標采購政策下藥價(jià)虛高幾倍乃至幾十倍，明明是0.64元就可以買(mǎi)到的藥品，集中采購將價(jià)格抬高到11元，藥價(jià)虛高這么嚴重，醫院怎么可能會(huì )及時(shí)給供應企業(yè)付款呢?

　　醫院很清楚，在省級集中采購政策下，這么虛高的藥價(jià)，中間利潤醫生不拿回扣白不拿，不拿就給藥商掙走了，所以對醫生回扣也視而不見(jiàn)。不信可以查查媒體報道拖欠9000多萬(wàn)元貨款的那家企業(yè)，看看它經(jīng)營(yíng)的品種是不是價(jià)格虛高幾倍乃至幾十倍的高價(jià)藥，這9000萬(wàn)藥品款成本占到多少?是不是有給醫生回扣、倒買(mǎi)倒賣(mài)稅票、逃稅洗錢(qián)的行為?是不是做的兩套賬?

　　按照業(yè)內人士提供的比例，在省級集中采購政策下藥品生產(chǎn)成本(含利潤、稅)僅占20%，醫生回扣平均占35%，醫院合法加成15%，用于公關(guān)醫院、集中采購機構及衛生、物價(jià)、社保等部門(mén)、走票洗錢(qián)費用的費用占到18%，配送費用8%，醫藥代表4%。這么算下來(lái)，9000萬(wàn)的欠款，醫藥公司實(shí)際成本只需要1800萬(wàn)元。

　　醫藥行業(yè)多年來(lái)無(wú)數次在全國兩會(huì )上聯(lián)名提案要求取消這個(gè)罪惡的政策，媒體無(wú)數次報道省級集中采購的問(wèn)題和危害，為何有關(guān)部門(mén)就置若罔聞呢?原因很簡(jiǎn)單，省級集中采購掌控著(zhù)一個(gè)省幾千萬(wàn)人的用藥，用藥總金額高達幾百億元，這是一個(gè)巨大的尋租機會(huì )。

　　如2011年重慶招標腐敗案，2012年湖南藥品招標腐敗窩案，2014年廣東省衛計委基藥處伍新。而且在社會(huì )、媒體等輿論質(zhì)疑藥價(jià)虛高時(shí)，負責招標的衛生主管部門(mén)和醫院都說(shuō)這是政府招標確定的，與醫院無(wú)關(guān)，將責任推得一干二凈，讓政府背上了一個(gè)天大的黑鍋。

　　有人說(shuō)醫院拖欠藥品貨款是因為政府財政投入不足，這是一個(gè)天大的謊言，在公立醫院壟斷的現狀下，哪一家公立醫院不是掙的盆滿(mǎn)缽滿(mǎn)，2012年公立醫院醫療收入高達1.528萬(wàn)億。

　　只是在“公益性”、“不以盈利為目的”等謊言下，它們必須大搞建設，鋪張浪費，掙再多的錢(qián)也要變成虧損，讓“政府投入不足”永遠成為“看病難、看病貴”問(wèn)題的借口，以維護公立醫院壟斷，向政府要權、要錢(qián)，而將患者置身于水深或之中，并將這個(gè)巨大的責任推給政府。

　　要想解決這些問(wèn)題，唯一的辦法就是理清政府和市場(chǎng)的責任，政府管好藥品最高零售價(jià)或基準價(jià)并動(dòng)態(tài)調整，監管醫療行為和藥品質(zhì)量。取消省級藥品集中采購(廣東省藥交所模式，這是一種變相的集中采購，本質(zhì)和省級集中采購政策一樣)，醫院藥品采購回歸市場(chǎng)，讓醫院自主采購，并獲得采購價(jià)與零售價(jià)之間的差價(jià)，發(fā)揮市場(chǎng)競爭機制，讓藥品價(jià)格回歸合理。

　　只有這樣，醫院才有動(dòng)力底價(jià)采購藥品，底價(jià)采購，醫院藥品采購成本將大大降低，醫院就不可能拖欠藥企的貨款。更重要的是底價(jià)采購就沒(méi)有醫生回扣的空間，大處方、濫用藥行為大大減少，有利于降低患者藥費和減少對患者健康的損害。