99色热,九九热国产,99视频在线观看视频,99视频在线观看视频,亚洲视频99,久久99久久98精品免观看软件,99视频观看

您的位置:健客網(wǎng) > 新聞頻道 > 醫藥資訊 > 醫藥科研 > 從實(shí)驗室到臨床困難重重 干細胞治療現狀喜憂(yōu)參半

從實(shí)驗室到臨床困難重重 干細胞治療現狀喜憂(yōu)參半

2014-12-31 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一個(gè)小孩出生時(shí)只有80~100毫升的臍帶血,其中的造血干細胞的數量級也就106,這一數量限制了它的應用,對于成人而言這是遠遠不夠的。

  “干細胞能治白血病”“干細胞能治糖尿病”……近年來(lái),隨著(zhù)干細胞技術(shù)的飛速發(fā)展,干細胞似乎被套上了“包治百病”的光環(huán)。近日,在中國科學(xué)報社舉辦的首期干細胞媒體沙龍上,國內干細胞研究與臨床專(zhuān)家強調,干細胞的應用代表著(zhù)未來(lái)醫學(xué)發(fā)展的一個(gè)方向,蘊含著(zhù)治療多種疑難雜癥的希望,然而干細胞從實(shí)驗室到臨床并非一路順暢,而是面臨各種困局,其中既有公眾對于干細胞認識的匱乏,也有干細胞非法治療亂象的不絕;既有干細胞技術(shù)發(fā)展本身的未解難題,也有國家立法規范上的模糊不明。

  臍帶血干細胞:并非萬(wàn)能
 
  中國醫學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所、國家干細胞工程技術(shù)研究中心主任韓忠朝教授介紹,干細胞是一類(lèi)保持未分化狀態(tài)、具有高度自我更新和多項分化潛能的細胞,是機體所有功能細胞的“祖宗細胞”,在人體的發(fā)育及發(fā)育成熟后組織器官的維護中作用重大。
 
  造血干細胞是發(fā)現最早且使用歷史最長(cháng)的干細胞,其來(lái)源廣泛,包括骨髓、外周血、臍帶血等。其中,臍帶血是胎兒娩出、臍帶結扎并離斷后殘留在臍帶中的血液,過(guò)去曾被人類(lèi)當作醫療垃圾丟棄,如今則被證實(shí)含有豐富的造血干細胞,其比例遠遠高于成人骨髓及外周血,可以替代骨髓進(jìn)行造血干細胞移植,用來(lái)治療白血病等多種疾病。于是,保存臍帶血被認為是上天給予的“厚禮”,成了許多孩子父母為日后“以防萬(wàn)一”的選擇。
 
  然而,臍帶血并非萬(wàn)能,“存了臍帶血可救一家幾代人”只是美好的童話(huà)。今年4月份《上海商報》報道,一位上海臍血庫儲戶(hù)的寶寶8個(gè)月時(shí)診斷為白血病,家長(cháng)希望用當時(shí)儲存的臍帶血治療時(shí),卻被醫生告知不能使用自體臍帶血,只能進(jìn)行異體移植。據專(zhuān)家解釋?zhuān)?歲以?xún)扔變夯及籽?,一般?huì )推測是先天性的,在這種情況下,一般不主張使用自體臍帶血干細胞。
 
  對此,中國醫學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所兒童血液病診療中心主任竺曉凡教授指出,如果患兒所患的疾病是先天性的,其臍帶血本身就存在問(wèn)題,將無(wú)法使用;如果是后天所患疾病,自體臍帶血造血干細胞移植可為治療提供選擇。任何治療手段都有一定的局限性,并非百分之百的有效,都具有一定的適應證,“包治百病哪個(gè)也不治”。韓忠朝也表示,一般這時(shí)醫生不會(huì )以自存臍帶血作為治療首選,而是采用外周血、父母骨髓來(lái)源的干細胞進(jìn)行移植治療。
 
 
  除了先天性遺傳原因外,韓忠朝強調,臍帶血不能廣泛使用更為重要的原因在于,臍帶血中造血干細胞的數量太少,僅能滿(mǎn)足體重在30千克以下的孩子使用,超過(guò)30千克的治療效果較差。韓忠朝解釋說(shuō),一個(gè)小孩出生時(shí)只有80~100毫升的臍帶血,其中的造血干細胞的數量級也就106,這一數量限制了它的應用,對于成人而言這是遠遠不夠的。因此目前只適用于孩子和一些特定疾病,如白血病、再障以及免疫缺陷疾病的治療。“儲存臍帶血干細胞最終為己所用的很少,更多的是使用公共庫中的造血干細胞。”韓忠朝說(shuō)。
 
  那么,現有的干細胞技術(shù)能否擴增臍帶血干細胞,解決用量的不足呢?韓忠朝和竺曉凡表示,在理論上,臍帶血造血干細胞的數量能夠通過(guò)人工技術(shù)實(shí)現擴增,但既要保證干細胞數量增加又不分化成功能細胞的難度較大,因此,目前尚未見(jiàn)報道有成功、穩定的干細胞擴增技術(shù)。
 
  間充質(zhì)干細胞:相對成熟
 
  “間充質(zhì)干細胞是繼造血干細胞之后又一類(lèi)在世界范圍內廣泛臨床試驗的干細胞。”韓忠朝介紹,間充質(zhì)干細胞系一類(lèi)多能干細胞,早期主要是從骨髓中得到,因此叫骨髓間充質(zhì)干細胞;后來(lái)發(fā)現,幾乎在所有的組織都可以獲得間充質(zhì)干細胞。
 
  談及間充質(zhì)干細胞的功能,韓忠朝介紹:一是組織分化,可用于創(chuàng )作修復、發(fā)育不全癥、組織退行性疾病和抗衰老等;二是造血支持,可用于血液?。ㄔ僬?、白血病、血小板減少癥);三是免疫調控,可用于移植物抗宿主?。℅VHD)、自身免疫性疾病、重度炎癥、糖尿病等;四是促血管新生,可用于心、腦及下肢血管性疾病和糖尿病并發(fā)癥等。
 
  解放軍307醫院全軍造血干細胞移植中心主任陳虎教授也告訴記者,間充質(zhì)干細胞的主要功能之一就是具有多向分化的能力,在體外可以誘導成脂肪細胞、骨細胞、軟骨細胞、心肌細胞、神經(jīng)細胞等。如果身體有創(chuàng )傷,即可使用間充質(zhì)干細胞分化的細胞來(lái)修復組織器官。這種組織修復的作用主要體現在三個(gè)方面:一是細胞替代作用,間充質(zhì)干細胞可以誘導成很多組織細胞來(lái)實(shí)現修復替代;二是旁分泌作用,間充質(zhì)干細胞可以分泌很多的細胞因子來(lái)參與修復;三是免疫調節作用,間充質(zhì)干細胞可以抑制排斥反應。
 
  目前,我國在間充質(zhì)干細胞領(lǐng)域的整體研究水平緊隨美國之后。韓忠朝介紹,截至今年9月18日,據美國國家圖書(shū)館和美國國立衛生研究院(NIH)的臨床試驗網(wǎng)站數據顯示,全球間充質(zhì)干細胞論文總數為30965篇,美國和我國分別占6709篇和5489篇。其中,脂肪間充質(zhì)干細胞論文總數為2894篇,美國和我國分別占524篇和308篇;骨髓間充質(zhì)干細胞論文總數為12108篇,美國和我國分別占2275篇和2868篇;注冊登記的間充質(zhì)干細胞臨床試驗項目總數為423項,美國83項,我國84項。
 
 
  GVHD是在異體移植過(guò)程中出現的排斥反應,如果屬重度反應,患者會(huì )在30天內死亡。“我們發(fā)現間充質(zhì)干細胞能夠誘導免疫耐受,即可以減輕排斥反應。”陳虎說(shuō)。隨后他又談到,我們在全世界范圍內首個(gè)用供者的臍帶間充質(zhì)干細胞和造血干細胞聯(lián)合移植,結果使急性GVHD從53.3%降到11.1%,慢性GVHD從28.6%降到14.3%。該論文也獲得了中國百篇最具國際影響的學(xué)術(shù)論文。
 
  陳虎表示,目前間充質(zhì)干細胞的適應證已經(jīng)達到130種,也就是說(shuō),130種既往藥物治療無(wú)效或者效果很小的疾病,有望通過(guò)間充質(zhì)干細胞來(lái)進(jìn)行治療。竺曉凡也補充,在兒科多種疾病,包括炎癥、腫瘤、自身免疫性疾病中,間充質(zhì)干細胞都發(fā)揮著(zhù)重要作用。加拿大已經(jīng)批準使用間充質(zhì)干細胞作為抗GVHD新藥的研發(fā),臨床試驗也顯示出非常有希望的結果。但是竺曉凡提醒,作為疾病的常規治療,還需要規范化、大樣本的臨床試驗來(lái)支持間充質(zhì)干細胞能使患者獲益的結論。
 
  圍產(chǎn)期干細胞:期盼產(chǎn)品
 
  人和動(dòng)物懷孕后伴隨胎兒發(fā)育產(chǎn)生的胎盤(pán)、臍帶、臍血等圍產(chǎn)期組織中的干細胞,統稱(chēng)為圍產(chǎn)期干細胞,包括胚胎干細胞樣的亞全能干細胞、間充質(zhì)干細胞、造血干細胞、神經(jīng)干細胞、上皮干細胞、血管干細胞等,堪稱(chēng)干細胞的天然寶庫。韓忠朝列數其優(yōu)點(diǎn):采集方便,無(wú)倫理學(xué)問(wèn)題;數量豐富,可在體外大量擴增;免疫原性低,具有免疫調節作用,可應用于異體移植。圍產(chǎn)期干細胞能“變廢為寶”,既安全又實(shí)用。
 
  圍產(chǎn)期干細胞的臨床應用始于1988年,韓忠朝認為,胎盤(pán)、臍帶等圍產(chǎn)期組織是再生醫學(xué)的新希望。它可單獨使用也可以共用,可以促進(jìn)造血干細胞的植活并減少GVHD的發(fā)生。此外,它既可以提供給別人進(jìn)行異基因干細胞移植,也可以在出生時(shí)分離保存起來(lái),在供者今后患病需要時(shí)使用。韓忠朝介紹,特別是胎盤(pán)組織來(lái)源的造血干細胞,其生物學(xué)特性與臍血來(lái)源的造血干細胞無(wú)明顯差別,但數量約是后者的10倍,可以克服臍帶造血干細胞數量少的缺點(diǎn)。韓忠朝建議,由于臍帶造血干細胞的數量短缺和其本身在治療疾病方面的局限性,若儲存干細胞最好胎盤(pán)、臍帶、臍帶血一起儲存。
 
  截至今年9月,在NIH正式登記注冊的圍產(chǎn)期干細胞臨床試驗已達到735項,其中造血干細胞602項,間充質(zhì)干細胞133項,涉及幾十種疾病。韓忠朝表示:“圍產(chǎn)期干細胞研究已成為干細胞領(lǐng)域的熱點(diǎn),我國在這方面占據領(lǐng)先優(yōu)勢。”截至今年9月18日,美國國家圖書(shū)館網(wǎng)站顯示,臍帶間充質(zhì)干細胞的論文總數為1608篇,我國和美國分別占511篇和187篇;胎盤(pán)間充質(zhì)干細胞的論文總數為526篇,我國和美國分別占79篇和71篇。
 
  陳虎也表示,雖然美國在骨髓間充質(zhì)干細胞領(lǐng)域走在世界前列,但我國在圍產(chǎn)期干細胞領(lǐng)域的研究世界第一,所有專(zhuān)利基本都是中國人的。而且,科學(xué)研究也逐漸證明,圍產(chǎn)期干細胞在很多方面優(yōu)于骨髓間充質(zhì)干細胞。他相信最終能用于臨床作為藥物的,肯定是臍帶干細胞或胎盤(pán)干細胞。
 
  “但目前,我國還沒(méi)有一個(gè)干細胞藥物獲批上市。”韓忠朝和陳虎表示,全球已經(jīng)批準上市了8個(gè)干細胞藥物,美國3個(gè),韓國3個(gè),加拿大和澳大利亞各1個(gè)。雖然我國的臍帶干細胞和胎盤(pán)干細胞研究水平在全球領(lǐng)先,卻沒(méi)有轉化為臨床可用的產(chǎn)品。“由于干細胞制品的特殊性(人種問(wèn)題),外國的產(chǎn)品暫時(shí)還進(jìn)不來(lái),我們需要自己研發(fā)產(chǎn)品,這給我們創(chuàng )造了機會(huì ),但現在我國缺乏的就是政策引導。”陳虎擔憂(yōu)地說(shuō)。
 
  “綜合實(shí)力不如我們的韓國,得益于其立法和規章的推動(dòng),已有3個(gè)干細胞新藥上市。”韓忠朝迫切呼吁,我國有關(guān)部門(mén)應盡快在干細胞治療領(lǐng)域明確管理職責,出臺相關(guān)法規,以促進(jìn)干細胞藥物早日用于臨床。
看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
丹东市| 潼关县| 德州市| 舞钢市| 嘉义市| 酒泉市| 仁寿县| 保德县| 平湖市| 孝昌县| 陆良县| 华宁县| 双峰县| 普安县| 鄂托克旗| 尖扎县| 富宁县| 喀喇| 松江区| 报价| 延安市| 嘉善县| 三江| 宁城县| 民和| 南漳县| 兰西县| 泸水县| 牟定县| 福安市| 麻城市| 灵山县| 易门县| 淮阳县| 德江县| 建湖县| 嘉义市| 临高县| 腾冲县| 环江| 博白县|