院方透露，此項研究成果已由著(zhù)名骨科學(xué)雜志JournalofOrthopaedicResearch刊登并被收錄于其最近出版的中國專(zhuān)輯中。

 

 

　　據介紹，慢性骨髓炎是是急性化膿性骨髓炎的延續，是一種骨組織感染，主要特征在于進(jìn)行性骨壞死及死骨形成。往往頑固難治，甚至數年或十數年仍不能痊愈。臨床治療金標準是嚴格外科清創(chuàng )，消滅死骨腔隙，足夠的軟組織覆蓋以及四到六周的抗生素靜脈注射治療。張長(cháng)清告訴記者，慢性骨髓炎在治療過(guò)程中往往會(huì )對傳統抗生素有較廣泛耐藥性，不僅較難治愈而且治療后復發(fā)率較高，治療費用也較高，患者往往苦不堪言。

 

　　據了解，為了解決由于抗生素系統用藥所致的多發(fā)耐藥性，包括骨水泥和生物可降解材料在內的抗生素鏈珠被越來(lái)越廣泛的應用于骨髓炎的局部治療中。張長(cháng)青表示，抗生素的局部用藥固然可增加抗生素濃度并減少系統毒性；但骨水泥作為異物在抗生素釋放后，需二次手術(shù)取出。而生物可降解材料的抗感染效果比較有爭議，且費用較高。

 

　　院方稱(chēng)，富含白細胞和血小板的血漿凝膠(L-PRPgel)是通過(guò)離心的方法從自體血中提取出來(lái)的經(jīng)凝血酶刺激后產(chǎn)生的濃縮物，富含白細胞和血小板。由于血漿凝膠可以促進(jìn)骨和軟組織的修復，且來(lái)源于自體，無(wú)免疫排斥，制作簡(jiǎn)單，對機體損傷小。近十多年來(lái)，血漿凝膠已被應用到多種學(xué)科，如骨科、口腔頜面外科、心胸外科、神經(jīng)外科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、普通外科和整形美容科等。大量臨床研究報道亦表明，應用L-PRP可以加快骨折愈合，促進(jìn)創(chuàng )面修復，減少術(shù)中麻醉藥劑量，減少術(shù)中出血和術(shù)后傷口滲出，減輕疼痛，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院天數，有助于促進(jìn)術(shù)后功能恢復等。

 

　　張長(cháng)青說(shuō)，本項研究針對L-PRP凝膠在家兔模型中對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌性骨髓炎的治療效果，通過(guò)與對照組比較，L-PRP凝膠+萬(wàn)古霉素組(清創(chuàng )后局部使用L-PRP凝膠注射+萬(wàn)古霉素靜脈注射治療)在清除感染和骨缺損修復兩方面效果明顯優(yōu)于其他各，療效最佳。

 

 

　　此次研究發(fā)現，富含血小板血漿中的血小板、白細胞分別是全血中的7.2倍、5.0倍。而血小板和白細胞在宿主防御中都發(fā)揮重要作用。在L-PRP凝膠中，血小板在凝血酶的激活下可釋放多種生長(cháng)因子。這些生長(cháng)因子都有促血管生成作用，而新生的血管可促進(jìn)抗生素的運輸和細菌的清除。這些生長(cháng)因子也同樣可以促進(jìn)新骨形成，以消滅清創(chuàng )后形成的死腔；L-PRP凝膠中的白細胞可發(fā)揮明顯的殺菌、抑菌作用。激活的白細胞除了抗菌作用外，也可釋放大量生長(cháng)因子，在促血管再生和組織再生中發(fā)揮重要作用。

 

　　院方表示，L-PRP凝膠結合抗生素的使用為慢性骨髓炎的治療提供了一種全新且有效的解決思路。研究組將做進(jìn)一步的探討，積極推進(jìn)L-PRP凝膠在治療慢性骨髓炎方面的臨床應用。