近日，清遠市人民醫院骨科一區應用目前國際最先進(jìn)的椎間孔鏡技術(shù)，成功為一名腰椎間盤(pán)突出癥患者實(shí)施了椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)。目前該項技術(shù)僅在國內少數省級醫院開(kāi)展，清遠市人民醫院成為粵北地區首家開(kāi)展此類(lèi)技術(shù)的醫院。

　　手術(shù)創(chuàng )口小術(shù)后三天即可出院

　　據了解，患者朱女士今年40歲，由于左下肢放射痛、麻木5個(gè)月入院。經(jīng)過(guò)清遠市人民醫院的檢查，最后確診為腰4/5椎間盤(pán)突出癥。

　　事實(shí)上，早在送進(jìn)清遠市人民醫院救治前，朱女士已進(jìn)行過(guò)半年的保守治療，可是效果不佳，沒(méi)有很好地痊愈。影像學(xué)檢查顯示，朱女士的神經(jīng)受壓嚴重，需要手術(shù)治療，但朱女士害怕手術(shù)創(chuàng )傷大，希望醫生能夠解決這個(gè)難題。

　　最終，骨科醫生決定采用目前國際上最先進(jìn)損傷最小的椎間孔鏡技術(shù)。骨科一區主治醫師黎昭華向記者介紹說(shuō)，該項技術(shù)是在病人完全清醒的情況下進(jìn)行的，只需要對穿刺口進(jìn)行局部麻醉。

　　在副院長(cháng)兼骨科中心主任王貴清和骨科一區湯勇智博士?jì)晌恢魅吾t師的指導下，由黎昭華主治醫師主刀，順利完成手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中，醫生一邊做手術(shù)，一邊與病人交流，詢(xún)問(wèn)下肢的疼痛情況，避免損傷神經(jīng)。手術(shù)結束后，患者左下肢的疼痛癥狀立即消失，手術(shù)效果立竿見(jiàn)影。

　　記者了解到，椎間孔鏡技術(shù)是目前國際上治療腰椎間盤(pán)突出癥損傷最小、療效最確切的技術(shù)，手術(shù)傷口僅7毫米，只需要局部麻醉，手術(shù)次日即可下床活動(dòng)，術(shù)后第3天即可出院。

　　椎間孔鏡技術(shù)填補粵北空白

　　椎間孔鏡技術(shù)的成功開(kāi)展，不僅填補了粵北地區的空白，也使清遠市人民醫院脊柱微創(chuàng )外科水平上了一個(gè)新臺階。

　　如今的清遠市人民醫院，擁有目前國際上治療腰椎間盤(pán)突出癥的主流微創(chuàng )技術(shù)，如射頻、臭氧、椎間盤(pán)鏡、椎間孔鏡，其中椎間孔鏡技術(shù)是目前國際上最先進(jìn)的治療方法，不僅損傷小而且療效確切，同時(shí)安全性高，因為采用局部麻醉，患者能清醒地感受到手術(shù)全過(guò)程，與醫生互動(dòng)交流，最大限度地保障了神經(jīng)的安全。黎昭華表示，椎間孔鏡技術(shù)對于胸、腰椎節段幾乎所有類(lèi)型的椎間盤(pán)突出、部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、椎間盤(pán)源性腰痛等病癥的治療，都有明顯療效。清遠市人民醫院緊跟國際技術(shù)前沿，在粵北地區率先引進(jìn)了該套設備，同時(shí)派人去國內最早開(kāi)展該項技術(shù)的醫院進(jìn)修學(xué)習了一年。

　　黎昭華還強調，腰椎間盤(pán)突出癥嚴重時(shí)會(huì )引起不同程度的癥狀，例如腰痛及下肢放射痛、下肢麻木、肌肉麻痹（長(cháng)時(shí)間的神經(jīng)壓迫可以引起下肢肌肉的麻痹，通常表現為肌肉無(wú)力、萎縮）等。此外還有馬尾神經(jīng)綜合征，具體表現為會(huì )陰部麻木、刺痛，大小便功能及性功能的障礙，嚴重的時(shí)候可能出現大小便失禁及雙下肢癱瘓。“如果出現馬尾綜合征，則證明病情已經(jīng)是嚴重了，需要盡快手術(shù)治療。”

　　患腰椎間盤(pán)突出癥一般最先出現腰痛

　　由于現在工作環(huán)境的多樣化、坐姿不正確及經(jīng)常彎腰等因素，人們的腰椎受到的傷害越來(lái)越多，腰椎疾病也隨之而來(lái)。

　　腰椎有什么常見(jiàn)的疾病呢？黎昭華告訴記者，腰椎疾病確實(shí)是困擾人們日常生活的病癥，常見(jiàn)的腰椎病有腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、腰肌勞損等等，其中腰椎間盤(pán)突出癥最為常見(jiàn)。黎昭華解釋?zhuān)饕且驗檠甸g盤(pán)各部分發(fā)生不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內，導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側或雙側下肢麻木、疼痛、乏力等一系列臨床癥狀。

　　“腰椎間盤(pán)突出癥以腰4/5、腰5/骶1椎間盤(pán)發(fā)病率最高，約占95%。”據黎昭華介紹，腰椎間盤(pán)突出癥主要是由椎間盤(pán)退變引起的，在退變的基礎上，腰部的過(guò)度負重及體位不當是誘發(fā)該病發(fā)生的主要因素，長(cháng)期彎腰負重、從事重體力勞動(dòng)以及坐姿不正確都容易引發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生。

　　那么，市民如何判斷是否患有腰椎間盤(pán)突出癥？黎昭華提醒說(shuō)，腰椎間盤(pán)突出癥一般有以下臨床癥狀：一是腰痛，這是大多數患者最先出現的癥狀，患者一般下腰部疼痛，有時(shí)可能伴有臀部疼痛；二是下肢放射痛，大多數患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現為坐骨神經(jīng)痛。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會(huì )加劇。放射痛的肢體多為一側，僅極少數中央型或中央旁型髓核突出者表現為雙下肢癥狀；三是馬尾神經(jīng)癥狀，向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤(pán)組織壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現為大、小便障礙，會(huì )陰和肛周感覺(jué)異常。嚴重者可出現大小便失禁及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀。

　　專(zhuān)家風(fēng)采

　　黎昭華，主治醫師，從事骨科臨床及教學(xué)工作10年，擅長(cháng)于頸肩痛、腰腿痛、脊柱創(chuàng )傷和關(guān)節疾病的診治，在脊柱及關(guān)節疾病的微創(chuàng )手術(shù)治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。參與省級科研課題1項，參與并主持市級科研項目4項，發(fā)表多篇國家級、省級學(xué)術(shù)論文。

　　腰椎間盤(pán)突出有哪些并發(fā)癥

　　神經(jīng)損傷：椎間盤(pán)突出會(huì )壓迫神經(jīng)組織，導致神經(jīng)組織出現充血、水腫、粘連，引起腰腿疼痛、麻木等癥狀，巨大的凸出甚至可以導致大小便失禁、下肢癱瘓。

　　腰椎管狹窄：腰椎間盤(pán)突出或退變造成的椎間隙狹窄、纖維環(huán)松弛后凸、黃韌帶肥厚、椎體后緣和椎間關(guān)節的骨質(zhì)增生都可造成椎管變小，繼發(fā)腰椎管狹窄，從而導致長(cháng)期反復的腰痛及出現間竭性跛行。

　　腰椎不穩：腰椎間盤(pán)突出及退變所致的椎間隙變窄、椎間盤(pán)松弛可以引起腰椎不穩，使患者出現長(cháng)期反復的腰腿疼痛。

　　科室介紹

　　清遠市人民醫院骨科是清遠市臨床重點(diǎn)學(xué)科，也是清遠市醫學(xué)會(huì )骨科學(xué)會(huì )主任委員單位，無(wú)論規模和技術(shù)水平在清遠市都處于領(lǐng)先地位，達到省內同級醫院先進(jìn)水平。醫院骨科現有三個(gè)病區：骨科一區（脊柱關(guān)節外科），骨科二區（下肢創(chuàng )傷骨科）和骨科三區（上肢創(chuàng )傷骨科），實(shí)際開(kāi)放床位168張，2013年出院病人數5275人次，2013年手術(shù)量3655臺。

　　骨科一區為脊柱和關(guān)節病區，實(shí)際開(kāi)放病床58張，主治各種復雜的脊柱和關(guān)節疾病，包括脊柱和關(guān)節的創(chuàng )傷、骨病、結核、腫瘤，已形成腰腿痛專(zhuān)科、頸肩痛專(zhuān)科、脊柱創(chuàng )傷、人工關(guān)節外科、關(guān)節鏡微創(chuàng )外科五個(gè)特色專(zhuān)科。率先在清遠市開(kāi)展十余項代表國內先進(jìn)水平的高難手術(shù)，如頸椎椎弓根釘固定、頸椎側塊螺釘固定、頸前路多間盤(pán)切除或椎體次全切除植骨內固定術(shù)、頸后路單雙開(kāi)門(mén)椎管擴大成形術(shù)、胸椎前路多椎體切除植骨內固定術(shù)、中上胸椎椎弓根釘內固定術(shù)、胸腰椎前后路手術(shù)、胸腰段后凸畸形矯正術(shù)、經(jīng)后路椎體腫瘤切除重建內固定術(shù)、Quadrant微創(chuàng )通道下椎管減壓360°植骨內固定術(shù)、經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)、經(jīng)皮椎弓根釘內固定術(shù)、人工髖膝關(guān)節置換術(shù)、膝關(guān)節鏡下前后交叉韌帶重建術(shù)、頸椎病和腰椎間盤(pán)突出癥的射頻和臭氧微創(chuàng )治療。

　　骨科一區技術(shù)力量雄厚，現有暨南大學(xué)碩士研究生導師1人，現正培養全國統招的碩士研究生。主任醫師2人，副主任醫師2人，主治醫師2人。醫生均為本科以上學(xué)歷，其中博士研究生3人，碩士研究生4人，主治以上醫師均在省內或國內著(zhù)名醫院骨科進(jìn)行過(guò)系統的進(jìn)修學(xué)習。

　　骨科一區擁有高清晰度C臂機2臺，全套關(guān)節鏡設備1套、Quadrant脊柱微創(chuàng )系統1套、臭氧發(fā)生器等國內外一流的大型先進(jìn)設備。

　　骨科一區現主持廣東省科技廳科研項目1項，清遠市科技局科研項目2項。先后獲清遠市科技進(jìn)步二等獎4項、三等獎1項。獲國家實(shí)用新型專(zhuān)利1項。獲清遠市優(yōu)秀論文一等獎1項，二等獎3項，三等獎3項。在國內專(zhuān)業(yè)期刊雜志發(fā)表論文40余篇。