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上海醫學(xué)專(zhuān)家破解難題 為微創(chuàng )腹腔手術(shù)自此免充氣

2014-12-19 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:據悉,胡海發(fā)明的“免氣腹單通道手術(shù)裝置”目前主要應用于單孔免氣腹腹腔鏡膽囊切除術(shù)/單孔免氣腹腹腔鏡保膽取石術(shù)。

  腹腔鏡微創(chuàng )手術(shù)技術(shù)已開(kāi)展多年,以創(chuàng )傷小、手術(shù)時(shí)間短,術(shù)后恢復時(shí)間短、效果好及并發(fā)癥少而受到歡迎。但是腹腔鏡微創(chuàng )手術(shù)目前有兩個(gè)技術(shù)性難題尚未攻破,一直困擾著(zhù)腹腔鏡世界醫學(xué)專(zhuān)家。

  上海東方醫院18日披露,該院專(zhuān)家——中國最先開(kāi)展腹腔微創(chuàng )手術(shù)的著(zhù)名專(zhuān)家、衛生部肝膽腸外科研究中心上海膽囊疾病研究所所長(cháng)胡海,率領(lǐng)團隊首創(chuàng )的免氣腹單通道裝置上海醫學(xué)倫理答辯會(huì )上通過(guò),允許臨床醫用,并已申請到國家專(zhuān)利技術(shù)證書(shū)。
 
 
  據悉,胡海發(fā)明的“免氣腹單通道手術(shù)裝置”目前主要應用于單孔免氣腹腹腔鏡膽囊切除術(shù)/單孔免氣腹腹腔鏡保膽取石術(shù)。它通過(guò)體外充氣,使手術(shù)裝置在體內的部件經(jīng)過(guò)體外充氣后,膨脹成型達到為醫生創(chuàng )建手術(shù)器械操作空間的目的(位于體內的裝置充氣后呈中空的正三角形),實(shí)現無(wú)氣腹的情況下顯露手術(shù)視野的目的。
 
  據介紹,由于人體腹腔是一個(gè)密閉的空間,每個(gè)腹腔臟器都緊密相連,腹腔微創(chuàng )手術(shù)伴有激光、電燒等治療手段,需要有足夠的手術(shù)空間,因此必須向腹腔內大量灌注二氧化碳或氮氣,建立氣腹,以便使腹腔內形成一個(gè)開(kāi)闊的空間,為微創(chuàng )手術(shù)提供良好的視野及手術(shù)實(shí)施空間。目前,灌注氣腹是腹腔鏡微創(chuàng )手術(shù)最常用、也是最佳的應用方法。
 
 
  但大量使用二氧化碳灌注建立手術(shù)空間會(huì )產(chǎn)生兩個(gè)弊端:其一,氣腹腹腔鏡手術(shù)對患者心肺功能、腹內臟器血流灌注及巨噬細胞系統的干擾明顯超過(guò)非氣腹腹腔鏡,當手術(shù)時(shí)間較長(cháng)、氣腹壓力過(guò)高時(shí),對于老年人,尤其是有心肺血管或肺臟疾病的患者,會(huì )增加術(shù)中、術(shù)后心血管系統、呼吸系統并發(fā)癥危險;其二,建立氣腹需使用的大量二氧化碳,在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中,勢必會(huì )有二氧化碳溢出,造成在密閉狹小的手術(shù)室空間內二氧化碳濃度嚴重超標,參與手術(shù)的醫務(wù)人員,術(shù)后或多或少都會(huì )有頭暈、頭痛等二氧化碳中毒現象。
 
  針對腹腔鏡微創(chuàng )技術(shù)所帶來(lái)的困擾,目前在國外大都采用物理提拉腹壁(懸吊式免氣腹裝置)創(chuàng )造手術(shù)空間的方法來(lái)替代二氧化碳氣腹灌注,即,通過(guò)物理提拉形成一個(gè)像傘狀樣式的腹壁支架。這種物理提拉腹壁的方式對腹壁損傷大、創(chuàng )面多、易造成腹膜炎癥,繼發(fā)腹腔器官黏連、患者術(shù)后疼痛加劇等現象。
 
  醫院方面介紹,胡海長(cháng)期致力于膽石病的非手術(shù)療法、微創(chuàng )保膽取石術(shù)臨床研究和膽囊結石的病因、發(fā)病機制研究。胡海教授發(fā)明的“免氣腹單通道手術(shù)裝置”避免了懸吊類(lèi)免氣腹對腹壁提拉造成的損傷,同時(shí)避免了提拉設備對手術(shù)醫生操作的影響;可較便利的利用膨脹氣袋形成的支架推開(kāi)腹網(wǎng)膜及膽囊周?chē)K器,最大限度創(chuàng )建了手術(shù)空間,使手術(shù)醫生可在其中自由操作;經(jīng)過(guò)動(dòng)物實(shí)驗和臨床病人手術(shù)結果顯示對腹膜無(wú)明顯損傷,病理切片顯示也無(wú)明顯炎癥發(fā)生,較大程度避免了通道以外臟器的損傷。
 
  據了解,4日上午胡海親自主刀新技術(shù)臨床應用的第一例手術(shù)。此次的患者是一位四十歲左右的男性,多發(fā)膽囊壁息肉。手術(shù)中,胡海教授首先在臍部開(kāi)一個(gè)2公分的切口,將免氣腹單通道手術(shù)裝置(如格尺般的軟長(cháng)條狀氣袋)從這個(gè)切口放置進(jìn)入所要進(jìn)行手術(shù)操作的病灶部位。微創(chuàng )膽囊息肉切除術(shù)快速進(jìn)行,手術(shù)結束時(shí),胡海教授慢慢抽離腹腔支架,縫合傷口,新型技術(shù)的微創(chuàng )手術(shù)大功告成。
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