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引起兒童慢性咳嗽的常見(jiàn)病因

2018-02-03 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:持續咳嗽>4周,通常為干咳,常在夜間和(或)清晨發(fā)作,運動(dòng)、遇冷空氣后咳嗽加重,臨床上無(wú)感染征象或經(jīng)過(guò)較長(cháng)時(shí)間抗菌藥物治療無(wú)效;
咳嗽變異性哮喘
 
咳嗽變異性哮喘是引起我國兒童尤其是學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童慢性咳嗽的最常見(jiàn)原因。
 
咳嗽變異性哮喘的臨床特征和診斷線(xiàn)索:
 
(1)持續咳嗽>4周,通常為干咳,常在夜間和(或)清晨發(fā)作,運動(dòng)、遇冷空氣后咳嗽加重,臨床上無(wú)感染征象或經(jīng)過(guò)較長(cháng)時(shí)間抗菌藥物治療無(wú)效;
 
(2)支氣管舒張劑診斷性治療后,咳嗽癥狀明顯緩解;
 
(3)肺通氣功能正常,支氣管激發(fā)試驗提示氣道高反應性;
 
(4)有過(guò)敏性疾病病史,以及過(guò)敏性疾病陽(yáng)性家族史。過(guò)敏原檢測陽(yáng)性可輔助診斷;
 
(5)除外其他疾病引起的慢性咳嗽舊。
 
上氣道咳嗽綜合征
 
上氣道咳嗽綜合征是引起兒童尤其是學(xué)齡前與學(xué)齡期兒童慢性咳嗽第2位主要病因。各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、腭扁桃體和(或)增殖體肥大、鼻息肉等上氣道疾病均可能引起慢性咳嗽。2006年前,上氣道咳嗽綜合征的診斷名稱(chēng)是鼻后滴漏(流)綜合征(PNDs)。
 
上氣道咳嗽綜合征的臨床特征和診斷線(xiàn)索:
 
(1)持續咳嗽>4周,伴有白色泡沫(過(guò)敏性鼻炎)或黃綠色膿痰(鼻竇炎),咳嗽以晨起或體位變化時(shí)為甚,伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感和反復清咽等癥狀;
 
(2)咽后壁濾泡明顯增生,有時(shí)可見(jiàn)鵝卵石樣改變,或見(jiàn)黏液樣或膿性分泌物附著(zhù);
 
(3)抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑和鼻用糖皮質(zhì)激素對過(guò)敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效,化膿性鼻竇炎引起的慢性咳嗽需要抗菌藥物治療2—4周;
 
(4)鼻咽喉鏡檢查或頭頸部側位片、鼻竇X線(xiàn)片或CT片可有助于診斷。
 
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