長(cháng)期口服降糖藥的糖尿病病友，盡管血糖控制得不錯，但他心里面總不踏實(shí)，擔心長(cháng)期用藥會(huì )造成肝腎損害。事實(shí)是這樣的嗎？合并肝腎功能異常者該如何用藥呢？
藥物傷肝腎不可信
臨床上使用的各種正規降糖藥物都是經(jīng)過(guò)層層篩選，在反復動(dòng)物實(shí)驗、臨床藥觀(guān)及多年臨床驗證的基礎上得到確認的安全、有效的藥物，其不良反應并不嚴重，給患者帶來(lái)的益處要遠遠超過(guò)它的不良反應。
藥物進(jìn)入體內以后大都要經(jīng)過(guò)肝臟代謝，然后再由腎臟排出。如果患者肝腎功能正常，就能保證藥物在肝臟及腎臟正常代謝和排泄，而不會(huì )對肝腎功能造成影響。目前認為，只要患者肝腎功能正常，則各類(lèi)降糖藥物原則上均可使用，各類(lèi)口服降糖藥都是比較安全的。
其實(shí)，長(cháng)期高血糖對肝腎功能的損害要遠遠超過(guò)降糖藥物對肝腎的影響，良好的血糖控制本身就是對肝腎最好的保護。只要在醫生指導下，嚴格把握藥物適應證與禁忌證，按照規定的用法、用量正確使用藥物，定期監測肝腎功能，就完全可以放心地長(cháng)期服用降糖藥。
肝腎功能異常如何選藥
一般說(shuō)來(lái)，合并急慢性肝炎、肝硬化的糖尿病病人只能選擇α-糖苷酶抑制劑（如拜唐蘋(píng)），因為該藥主要局限在胃腸道起作用，基本上不吸收入血，因此輕中度肝腎功能不全患者仍可使用，而其他各種口服降糖藥都要在肝臟進(jìn)行代謝，服用后會(huì )加重肝臟負擔。
合并腎功能不全的患者可選用糖適平、諾和龍，也可輔用胰島素增敏劑（羅格列酮或吡格列酮），因為這些藥物主要在肝臟代謝、經(jīng)膽道排泄，對腎臟幾乎沒(méi)有影響。
具體而言，如果您肝腎功能存在異常，應在醫生建議下選擇藥物。
切記：良好的血糖控制本身就是對肝腎最好的保護。
滋補肝腎，養血柔肝。用于肝腎陰虛，頭暈失眠，心悸乏力，脅痛腰痛，午后低燒,以及慢性肝炎、慢性腎炎而見(jiàn)陰虛證者。
健客價(jià)： ￥18.8益肝明目，滋陰補腎。用于腎陰不足，氣血兩虧，目?；璋?，心煩失眠，肢倦乏力，腰腿酸軟。
健客價(jià)： ￥118益肝明目，滋陰補腎。用于腎陰不足，氣血兩虧，目?；璋?，心煩失眠，肢倦乏力，腰腿酸軟。
健客價(jià)： ￥1977滋補肝腎，寧神益智。用于肝腎陰虧，肝陽(yáng)偏旺所致的小兒神思渙散，多動(dòng)急躁，多語(yǔ)高昂，夜寐不安，舌紅少苔，弦脈細數。
健客價(jià)： ￥45.6補肝腎，強筋骨，烏須發(fā)。用于肝腎兩虛證，癥見(jiàn)頭暈目眩，耳鳴，腰膝酸軟，須發(fā)早白。
健客價(jià)： ￥268適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。 對于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治療，也可用于對單用磺脲類(lèi)或磺脲類(lèi)與其他口服降糖藥合用治療無(wú)效者，也可與胰島素合用。
健客價(jià)： ￥37.51.本品首選用于單純飲食及體育運動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥6.8滋陰補腎，舒肝通脈。用于中老年人輕度腦動(dòng)脈硬化所致的頭暈頭痛，耳鳴耳聾，視物模糊，記憶力減退。腰膝酸軟，肢體麻木等癥屬肝腎陰虛者。
健客價(jià)： ￥45活血祛瘀，益精養肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡(luò )，肝腎不足”證者，癥見(jiàn)脅下痞塊，脅肋疼痛，面色晦暗，或見(jiàn)赤縷紅斑，腰膝酸軟，疲倦乏力，頭暈目澀，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，苔薄或微黃，脈弦細。
健客價(jià)： ￥44.6益氣養血，滋肝補腎，活血化瘀。能改善氣血兩虛，肝腎不足所致的神疲乏力，頭暈目眩，腰膝酸軟等癥。對免疫功能低下、放化療后白細胞減少及高脂血癥等有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥41益氣養血，滋肝補腎，活血化瘀。能改善氣血兩虛，肝腎不足所致的神疲乏力，頭暈目眩，腰膝酸軟等癥。對免疫功能低下、放化療后白細胞減少及高脂血癥等有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥18補益氣血，調和陰陽(yáng)，滋肝腎，健脾胃，強筋骨。用于中老年人身體虛弱，肝腎虧損所致的精神疲乏，頭暈目眩，腰腿酸軟，眼花耳鳴，健忘失眠，心悸，氣短，浮腫，夜多小便等癥；也可做為高脂血癥的高血壓病人的輔助治療。
健客價(jià)： ￥88補益氣血，調和陰陽(yáng)，滋肝腎，健脾胃，強筋骨。用于中老年人身體虛弱，肝腎虧損所致的精神疲乏，頭暈目眩，腰腿酸軟，眼花耳鳴，健忘失眠，心悸，氣短，浮腫，夜多小便等癥。也可作為高脂血癥的高血壓病人的輔助治療。
健客價(jià)： ￥88用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3補肝腎、強筋骨。適用于肝腎虧損，筋骨不堅證，癥見(jiàn)腰膝酸軟，頭暈眼花，體倦乏力，食少或兼睡眠不安者。
健客價(jià)： ￥163.7益氣養心，安神止悸。用于肝腎不足，氣血虧虛所致的心悸、胸悶、胸痛、氣短乏力、失眠多夢(mèng)、自汗、盜汗、心煩；病毒性心肌炎、冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥25.5補肝腎，養精血。用于肝腎兩虛，精血不足而致的頭暈目眩，耳鳴健忘，鬢發(fā)早白，腰膝酸軟。
健客價(jià)： ￥4.5疏肝理氣，清化濕熱，活血化痰，滋養肝腎。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià)： ￥61鹽酸二甲雙胍片(格華止)： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 加特福牌鉻樂(lè )控乳片：輔助降血糖。
健客價(jià)： ￥705鹽酸二甲雙胍片(格華止)： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 加特福牌鉻樂(lè )控乳片：輔助降血糖。
健客價(jià)： ￥829滋養肝腎，寧心安神。用于更年期婦女陰虛肝旺所致的烘熱汗出，頭暈耳鳴，煩躁，腰膝酸軟，失眠多夢(mèng)的輔助治療。
健客價(jià)： ￥69補腎壯骨，祛風(fēng)蠲痹。證屬肝腎不足，風(fēng)濕阻絡(luò )。癥見(jiàn)關(guān)節疼痛，腫脹，屈伸不利，腰膝酸軟，硬結，晨僵，步履艱難，遇寒痛增，舌質(zhì)淡或暗，苔薄白等。
健客價(jià)： ￥59.5益氣補血，滋養肝腎。用于年老體弱，精神萎靡，失眠健忘，眼花耳聾，脫發(fā)或頭發(fā)早白屬氣血不足、肝腎虧虛者。
健客價(jià)： ￥37益氣補血，滋養肝腎。用于年老體弱，精神萎靡，失眠健忘，眼花耳聾，脫發(fā)或頭發(fā)早白屬氣血不足、肝腎虧虛者。
健客價(jià)： ￥17.7
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