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明明白白吃二甲雙胍 ——二甲雙胍會(huì )降低體重,我還該不該吃?

2017-09-06 來(lái)源:糖尿病天地  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:王先生在2014年8月14日確診為糖尿病,之后每天服用3片格華止(二甲雙胍)降糖。王先生身高176厘米,體重84千克??删驮?月6日王先生再次測了測體重,降到了75千克。王先生認為自己體重下降得太快了,僅僅3周瘦了9千克。

   王先生在2014年8月14日確診為糖尿病,之后每天服用3片格華止(二甲雙胍降糖。王先生身高176厘米,體重84千克??删驮?月6日王先生再次測了測體重,降到了75千克。王先生認為自己體重下降得太快了,僅僅3周瘦了9千克。但除了體重下降也沒(méi)有其他任何不適,王先生除了控制飲食,每天運動(dòng)一個(gè)半小時(shí),所以血糖控制得也不錯,空腹6.3毫摩爾/升,早餐后2小時(shí)5.8毫摩爾/升,午餐后2小時(shí)6.8毫摩爾/升。雖說(shuō)目前的體重非常好,但是他卻擔心自己繼續服用格華止的話(huà)體重還會(huì )下降。所以王先生便向醫生提出了更換藥物的想法。

 
  體重不是是否使用二甲雙胍治療的決定因素
 
  針對王先生目前的情況,上海市第一人民醫院副主任醫師丁曉穎不建議王先生更換藥物治療,丁大夫指出:“體重并不是是否使用二甲雙胍的決定性因素。目前王先生血糖控制理想的話(huà),應該繼續服用二甲雙胍。雖說(shuō)二甲雙胍有減輕體重的作用,但具有明顯的個(gè)體差異性。有些患者服用二甲雙胍后體重下降明顯,有些患者則并不明顯;也有些患者只在服用二甲雙胍初期時(shí)體重下降迅速,之后便有停滯現象,但也不乏有些患者體重會(huì )一直下降。目前在臨床上,只要體重指數BMI≥18.5Kg/m2都建議繼續服用二甲雙胍。針對王先生目前的情況,應該繼續服藥觀(guān)察。”
 
  如無(wú)禁忌證,二甲雙胍應一直保留在糖尿病治療方案中
 
  二甲雙胍除了具有可靠的短期和長(cháng)期降糖療效,還具有心血管保護作用,是目前唯一被糖尿病指南推薦為有明確心血管獲益證據的降糖藥物?!抖纂p胍臨床應用專(zhuān)家共識》指出:“如果沒(méi)有禁忌證,二甲雙胍是2型糖尿病藥物治療的首選藥物,且應一直保留在糖尿病治療方案中。”也就是說(shuō),如果單用二甲雙胍血糖控制不理想的話(huà),應該二甲雙胍聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療,并不應該舍棄二甲雙胍。
 
  二甲雙胍幾乎可以和其他任何降糖藥聯(lián)用,一方面可以協(xié)同降糖更好地改善血糖控制,降低HbA1c;另一方面可以“緩解”某些降糖藥的副作用,比如磺脲類(lèi)、胰島素、格列酮類(lèi)引起的體重增加,與低血糖風(fēng)險大的降糖藥聯(lián)用還可以減少其用量從而降低低血糖風(fēng)險。
 
  哪些為二甲雙胍禁忌證
 
  1.血清肌酐水平,男≥1.5mg/dl(132μmol/L),女≥1.4mg/dl(124μmol/L),或eGFR<45ml/(min?1.73m2)。
 
  2.需要藥物治療的充血性心力衰竭和其他嚴重心、肺疾病。
 
  3.嚴重感染和外傷、外科大手術(shù)、臨床有低血壓和缺氧等表現。
 
  4.已知對鹽酸二甲雙胍過(guò)敏者。
 
  5.急性或慢性代謝性酸中毒,包括有或無(wú)昏迷的糖尿病酮癥酸中毒者。
 
  6.酗酒者。
 
  7.接受血管內注射碘化對比劑者,應暫時(shí)停用。
 
  8.維生素B12、葉酸缺乏未糾正者。
 
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