流行病學(xué)
甲狀腺癌是最常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%。根據起源于濾泡細胞或濾泡旁細胞，可將原發(fā)性甲狀腺癌分為濾泡上皮癌和髓樣癌兩大類(lèi)。而濾泡上皮癌又可分為乳頭狀癌、濾泡狀癌及未分化癌。還可發(fā)生原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤、甲狀腺血管瘤等，但比較罕見(jiàn)。
根據文獻報告，今年來(lái)，甲狀腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢，女性患病率大約為男性患病率的2.5-3倍且在25歲-65歲的女性最常見(jiàn)。
危險因素
甲狀腺癌發(fā)病的危險因素：
●放射線(xiàn)照射目前認為，頭頸部、上縱隔放射治療或人群暴露在核泄漏等放射線(xiàn)下，均是增加甲狀腺癌發(fā)病率的危險因素。流行病學(xué)研究發(fā)現，兒童期接受頸部外照射可增加甲狀腺癌的發(fā)病率；
●家族史
●膳食碘攝入過(guò)量或不足
●甲狀腺髓樣癌散發(fā)或與之相關(guān)的家族性甲狀腺髓樣癌（FMTC）或多發(fā)性?xún)确置谙倭霾?a target="_blank" href="http://m.gunswipe.com/tnbpd/tnblx/2x/" name="InnerLinkKeyWord">2型（MEN2）
●甲狀腺腫史
●亞洲人種
臨床表現
甲狀腺癌患者的主訴常為“頸部腫塊”或“頸部結節”。一般表現為單個(gè)孤立、無(wú)痛性、無(wú)功能甲狀腺結節。
在病史詢(xún)問(wèn)中，要特別注意腫塊或結節發(fā)生的部位、時(shí)間、生長(cháng)速度，是否短期內迅速增大，是否伴有吞咽困難、聲音嘶啞或呼吸困難，是否伴有面容潮紅、心動(dòng)過(guò)速及頑固性腹瀉等表現。是否因患有其他疾病進(jìn)行過(guò)頭頸部、上縱隔放射治療及有無(wú)碘131治療史等。
惡性甲狀腺結節的風(fēng)險因素如下：
●孤立的單結節、囊性結節或鈣化性結節
●成年人和老年人
●結節的質(zhì)地硬，活動(dòng)度差
●結節迅速增大或伴局部淋巴結腫大
●無(wú)痛
●持續性聲音嘶啞或聲音改變
●既往有頭頸部、上縱隔放射治療史或核暴露史
●吞咽困難
分期
甲狀腺癌國際分期標準見(jiàn)下表。乳頭狀或濾泡狀腺癌TNM分期，依年齡不同而異。
甲狀腺癌的TNM分期
45歲以下45歲以上
乳頭狀或濾泡狀癌
I期任何T，任何NM0T1N0M0
II期任何T，任何NM1T2N0M0
T3N0M0
T4N0M0
III期任何T，任何N1MO
IV期任何T，任何NM1
髓樣癌
I期T1N0M0
II期T2N0M0
T3N0M0
III期任何T，N1M0
IV期任何T，任何NM1
未分化癌
任何T，任何N，任何M
T原發(fā)腫瘤：T0未發(fā)現原發(fā)腫瘤T1腫瘤限于甲狀腺，最大直徑≤2cmT2腫瘤限于甲狀腺，最大直徑＞2cm且≤4cmT3腫瘤限于甲狀腺，最大直徑＞4cmT4腫瘤不論大小，超出甲狀腺被膜
N區域淋巴結：N0未發(fā)現區域淋巴結轉移N1區域淋巴結轉移
M遠處轉移：M0無(wú)遠處轉移M1有遠處轉移
乳突狀甲狀腺癌
乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占60%-80%，生長(cháng)緩慢、惡性度較低。癌腫多為單個(gè)結節，質(zhì)地較硬，邊界不規則，活動(dòng)度差。易侵犯淋巴管，故常見(jiàn)淋巴結轉移。
光鏡下，乳頭狀甲狀腺癌具有特征性的“OrphanAnnieeye”（核毛玻璃樣、核染色均勻，核內假包涵體），40%的病例可見(jiàn)同心圓的鈣鹽沉積即砂粒體。這些可作為本癌的診斷特征。
乳頭狀甲狀腺癌組織學(xué)表現
濾泡狀甲狀腺癌
濾泡狀癌約占甲狀腺癌的20%，僅次于乳頭狀癌而居第二位。主要見(jiàn)于中老年人，特別是40歲以上的女性，一般病程長(cháng)，生長(cháng)緩慢，多為單發(fā)，質(zhì)實(shí)而硬韌，邊界不清，常缺乏明顯局部惡性表現。淋巴結轉移較少，但可早期血行轉移至遠處組織。
組織學(xué)上，腫瘤性濾泡細胞可有硬性小梁或呈濾泡型的增長(cháng)。甲狀腺濾泡癌與甲狀腺濾泡性腺瘤相似，兩種疾病通常根據癌侵犯包膜或血管來(lái)區分。
濾泡狀甲狀腺癌組織學(xué)表現
甲狀腺髓樣癌
髓樣癌不常見(jiàn)，約占5%，屬于中度惡性程度的腫瘤。起源于甲狀腺濾泡旁C細胞，這些神經(jīng)內分泌細胞可分泌降鈣素（CT）、5-羥色胺、舒血管腸肽和前列腺素等生物活性物質(zhì)?？砂橛蓄B固性腹瀉、頭暈、乏力、心動(dòng)過(guò)速、心前區緊迫感、氣急、面部潮紅等類(lèi)癌綜合征癥狀。甲狀腺髓樣癌多通過(guò)血行轉移和淋巴系統侵入其他組織。
組織學(xué)表現多樣，通常有小葉、小梁、島葉或由纖維血管間質(zhì)分隔呈片狀生長(cháng)。腫瘤細胞也可能出現圓形、多邊形或梭形，可有淀粉樣蛋白沉積。
甲狀腺髓樣癌組織學(xué)表現
未分化型甲狀腺癌
未分化癌是一種罕見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤，惡性程度高，常見(jiàn)于60-70歲的老年人，約占5%，短期內腫塊迅速增大，并迅速發(fā)生廣泛的局部浸潤，腫塊大而硬，邊界不清，并與周?chē)M織黏連固定，伴有壓痛。常轉移至局部淋巴結而致淋巴結腫大。臨床上，可表現為聲音嘶啞、吞咽困難及呼吸困難。除淋巴結轉移外，也易經(jīng)血行向遠處播散。
組織學(xué)上，腫瘤細胞有不同的外觀(guān)性或為混合細胞形態(tài)，可分為小細胞型、梭形細胞型、巨細胞型和混合細胞型。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià)： ￥38適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥36先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥18適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥36用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥22用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥47抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。
健客價(jià)： ￥10.51.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥32用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥16.8用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥18甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥15用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥142平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥38清火，散結，消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥25清火，散結，消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥27清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥24清火，散結，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳線(xiàn)增生癥。
健客價(jià)： ￥21清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥28主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、嗜鉻細胞瘤。
健客價(jià)： ￥8平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥50平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥181. 作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價(jià)： ￥381.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥16
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
