中南大學(xué)湘雅二醫院周智廣教授專(zhuān)訪(fǎng)

　　MARCH研究結果解讀及臨床意義

　　MARCH研究是有關(guān)阿卡波糖與二甲雙胍頭對頭的對比試驗，其結果顯示，與二甲雙胍相比，阿卡波糖具有同等的降糖療效。這一結果值得我們臨床醫生高度重視。因為我們之前沒(méi)有認識到“阿卡波糖具有與二甲雙胍同等的降糖效應”。

　　MARCH研究中，24周干預后，在標準飲食情況下，阿卡波糖單藥治療較二甲雙胍有更為顯著(zhù)的胰島素節約效應；48周治療后在120min時(shí)間點(diǎn)亦觀(guān)察到相似結果。關(guān)于該結果的解讀，阿卡波糖是α-糖苷酶抑制劑，其抑制α-糖苷酶后能延緩碳水化合物消化和吸收的速度，顯著(zhù)降低餐后血糖，進(jìn)而能夠減弱餐后血糖對胰島素的刺激作用。因而阿卡波糖具有有效的胰島素節約效應，患者餐后胰島素水平會(huì )降低，這是完全可以從阿卡波糖的作用機理上來(lái)解釋的。

　　阿卡波糖的心血管獲益

　　STOP-NIDDM研究提示，阿卡波糖具有心血管保護效應。從目前的MARCH研究來(lái)看，阿卡波糖除降低血糖的效能與二甲雙胍相當之外，還能改善血脂（降低甘油三酯、增高高密度脂蛋白膽固醇，并具有降低總膽固醇的趨勢）、節約餐后胰島素（降低餐后胰島素水平），可能均具有長(cháng)期益處。此外，阿卡波糖還能減輕體重，且與二甲雙胍相比其減重作用更顯著(zhù)。從這些結果來(lái)看，阿卡波糖能有效調節患者的血糖、血脂、體重，可能會(huì )對心臟產(chǎn)生有益作用。正在進(jìn)行的ACE研究旨在探討阿卡波糖對心血管終點(diǎn)事件的改善效應，我們對其揭示阿卡波糖是否具有明確的心血管保護效應充滿(mǎn)期待。