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脫敏能根治濕疹嗎?

2017-11-19 來(lái)源:免疫過(guò)敏癥診療  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:目前可以進(jìn)行脫敏的過(guò)敏原主要是花粉和塵螨。我們在環(huán)境中接觸到的很多物質(zhì)都可能引起過(guò)敏反應,如食物、食品添加劑、藥物、金屬、護膚品中的香料和防腐劑等,但是這些過(guò)敏原都不能進(jìn)行脫敏。

   門(mén)診經(jīng)常碰到“過(guò)敏”的患者來(lái)要求“脫敏”,似乎“脫敏”就可以根治過(guò)敏。

  今天我們就來(lái)了解一下“脫敏”究竟是怎么回事兒。

  什么是“脫敏”?
 
  “脫敏”是老百姓的一種通俗的說(shuō)法,從專(zhuān)業(yè)的角度來(lái)說(shuō)叫做“過(guò)敏原特異性免疫治療”。這種治療方法已經(jīng)有100多年的歷史,早期脫敏的想法來(lái)源于對感染性疾病的預防接種,主要用于緩解花粉癥(過(guò)敏性鼻炎)患者的癥狀。
 
  100多年來(lái),脫敏的途徑也經(jīng)過(guò)了經(jīng)鼻粘膜脫敏、經(jīng)支氣管脫敏、口服脫敏和皮下注射脫敏等不同階段,由于皮下注射脫敏誘發(fā)全身過(guò)敏反應的風(fēng)險較大,近20多年來(lái)舌下含服脫敏的方法被更多的醫生和患者所接受。
 
  脫敏的目的就是讓過(guò)敏患者從小劑量開(kāi)始接觸相應的過(guò)敏原,然后逐漸增加劑量并維持較長(cháng)時(shí)間(通常為2年以上),最終讓機體對過(guò)敏物質(zhì)產(chǎn)生耐受、或者誘發(fā)機體產(chǎn)生出能夠對抗過(guò)敏反應的保護性抗體及免疫細胞。這時(shí)候,當患者再次接觸到環(huán)境中的過(guò)敏原后就不會(huì )出現明顯的過(guò)敏癥狀。
 
  任何過(guò)敏原都可以脫敏嗎?
 
  目前可以進(jìn)行脫敏的過(guò)敏原主要是花粉和塵螨。我們在環(huán)境中接觸到的很多物質(zhì)都可能引起過(guò)敏反應,如食物、食品添加劑、藥物、金屬、護膚品中的香料和防腐劑等,但是這些過(guò)敏原都不能進(jìn)行脫敏。
 
  過(guò)敏性疾病都能進(jìn)行脫敏治療嗎?
 
  引起過(guò)敏性疾病的原因是多種多樣的,不同過(guò)敏原誘發(fā)過(guò)敏反應的機理也不完全相同。只有發(fā)病機制與IgE相關(guān)的疾病才可以進(jìn)行過(guò)敏原特異性免疫治療。
 
  目前脫敏治療批準的適應癥主要是:過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘和蜂毒過(guò)敏。這些疾病的特點(diǎn)是接觸到過(guò)敏原后會(huì )在短時(shí)間內出現過(guò)敏癥狀,如塵螨過(guò)敏患者在接觸到大量塵螨過(guò)敏原后會(huì )很快出現鼻癢、流鼻涕、打噴嚏或者哮喘加重的癥狀;蜂毒過(guò)敏患者被蜂蜇傷后會(huì )短時(shí)間內出現氣促、心慌甚至急性過(guò)敏性休克的表現。
 
  一些常見(jiàn)的“過(guò)敏性”皮膚病,如接觸性皮炎、大多數皮炎濕疹、食物藥物過(guò)敏和蕁麻疹等,都不完全和IgE相關(guān),不能進(jìn)行脫敏治療。當查明過(guò)敏原后,避免接觸是最重要的預防方法。例如染發(fā)過(guò)敏或面部化妝品過(guò)敏,通過(guò)斑貼試驗確定了引起過(guò)敏的物質(zhì)后,避免再接觸染發(fā)劑或引起過(guò)敏的化妝品就可以避免再次過(guò)敏。一些食物和藥物引起的皮膚過(guò)敏也可以通過(guò)避免再次食用引起過(guò)敏的食物和藥物來(lái)預防復發(fā),無(wú)需進(jìn)行脫敏治療。
 
  特應性皮炎患者能夠進(jìn)行脫敏治療嗎?
 
  部分特應性皮炎患者會(huì )對環(huán)境中的物質(zhì)出現過(guò)敏反應,在進(jìn)行過(guò)敏原檢查時(shí)最常檢查出的就是塵螨過(guò)敏。這些患者可以進(jìn)行塵螨脫敏治療嗎?
 
  在2014年美國和2015年歐洲的特應性皮炎/濕疹診療指南中對脫敏治療進(jìn)行了評價(jià):

  1不推薦脫敏治療作為伴有塵螨過(guò)敏的特應性皮炎患者的常規治療。
 
  2根據目前有限的臨床研究的結果,部分塵螨過(guò)敏的特應性皮炎患者可能會(huì )對脫敏治療有良好的反應,可以嘗試進(jìn)行脫敏治療。
 
  3如何篩選出可能對塵螨脫敏治療有效的患者:如果患者皮疹較為頑固、常規外用藥物和皮膚護理療效不好、查血塵螨IgE水平很高、皮膚點(diǎn)刺試驗陽(yáng)性、通過(guò)日常觀(guān)察發(fā)現暴露于塵螨較多環(huán)境時(shí)會(huì )出現濕疹加重或者塵螨過(guò)敏原斑貼試驗陽(yáng)性。這些患者可以嘗試塵螨脫敏治療。
 
  因此,特應性皮炎/濕疹患者查出塵螨過(guò)敏,不能盲目的進(jìn)行塵螨脫敏治療,還需要結合臨床表現和病史進(jìn)行綜合判斷。即使高度懷疑濕疹的加重與塵螨過(guò)敏有關(guān),可以嘗試進(jìn)行脫敏治療,也不要誤解為脫敏治療就是根治濕疹的唯一方法。目前針對皮膚的抗炎藥物治療及保濕護膚才是控制濕疹的最有效方法。
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