在這里,我們要從皮炎和濕疹的相似和不同處來(lái)分析它們:二者有相似乃至相同的原發(fā)疹與續發(fā)疹。急性、亞急性期的皮炎與濕疹更為接近。它們的治療也不盡相同。
但是皮炎與濕疹不能劃等號,兩者還存在許多差別:
1.皮炎有比較明確的病因即接觸過(guò)敏原。這些過(guò)敏原中,相當一部分極易探明,但濕疹的直接病因常難以確認。有些病人所謂的“病因”如搔抓、燙洗等,至多也只算誘因。
2.皮炎部位為暴露處,即接觸過(guò)敏原處,濕疹則較泛發(fā)。
3.皮炎損害集中,界限清楚,好似印出或畫(huà)出的;濕疹皮疹分散,疹片、疹群常無(wú)明晰的界限,注意飲食習慣,不能暴飲暴食對身體不好,容易得腸胃疾病。
4.急性皮炎的炎癥程度重于急性濕疹,紅斑、水腫更重,水皰更多,常有大皰;濕疹的炎癥程度輕于皮炎,極少見(jiàn)到大皰;有特征性點(diǎn)狀糜爛。
5.濕疹的疹型變化比皮疹大。皮炎沒(méi)有這些變型,其炎癥多限于急性、亞急性、和恢復期,慢性皮炎少見(jiàn)。
6.同一皮損內,皮炎的的疹型較單一,例如基本上是紅斑、水腫、水皰等;濕疹則較復雜多變,同一處損害有幾種皮疹,如外層為紅斑、丘疹,中層為水皰,內層有糜爛、滲液、結痂。
7.皮炎病程短,復發(fā)少;濕疹病期長(cháng),纏綿難愈。
總的說(shuō)來(lái),皮炎:先有瘙癢,后發(fā)皮疹。皮損為圓形及多角形扁平丘疹形成苔癬樣變,邊緣常有散在扁平發(fā)亮的正常皮色丘疹,無(wú)小皰。頸、肘、膝、伸面及腹內側多見(jiàn)。病程為慢性。濕疹:常由急性轉變而來(lái),浸潤肥厚,色素沉著(zhù),周?chē)捎星?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.gunswipe.com/xbpd/xbfl/pz/' target='_blank'>皰疹,破裂后糜爛滲出。多發(fā)于頭面,四肢屈側及外陰部。急性及慢性反復交替發(fā)作。
藥物引起的不良反應非常復雜,大致可以分為:藥物過(guò)量,不耐受,特發(fā)性,副作用,繼發(fā)作用和過(guò)敏反應等。藥疹是過(guò)敏反應的最常見(jiàn)類(lèi)型。
專(zhuān)家總結了以下常見(jiàn)的藥疹及誘發(fā)藥物:
1、蕁麻疹型藥疹,風(fēng)團樣皮疹,色澤鮮紅或暗紅,單個(gè)風(fēng)團持續時(shí)間超過(guò)24小時(shí)??砂橛叙W、刺痛、胸悶、心慌、氣短甚至出現休克癥狀。
誘發(fā)藥物:多由青霉素、水楊酸鈉、呋喃唑酮、血清制品等藥物引起。
2、麻疹型及猩紅熱型藥疹,猩紅熱型藥疹,為大量密集的針頭大小的斑點(diǎn),瘙癢明顯。麻疹型皮疹以大量暗紅色粟粒樣斑丘疹為主,對稱(chēng)分布,軀干部位尤其密集。
誘發(fā)藥物:這兩型藥疹常由磺胺類(lèi)藥物、青霉素、非甾體消炎藥等引起。
3、固定型藥疹,其特點(diǎn)為同一部位反復出現的紅斑或水皰。
誘發(fā)藥物:磺胺類(lèi)藥物、非甾體消炎藥和巴比妥藥物等引起。
4、多形紅斑型藥疹,皮疹呈黃豆大小至蠶豆大小的圓形或橢圓形紅斑,對稱(chēng)分布于軀干及四肢。
誘發(fā)藥物:磺胺藥、非甾體消炎藥、苯巴比妥等引起。
5、濕疹型藥疹,此型藥疹多由磺胺藥、青霉素、鏈霉素、奎寧等藥物引起。
6、紫癜型藥疹,皮損以紫紅色豆粒大小的出血性斑疹為主,多發(fā)生在雙下肢。常由非那西丁、磺胺藥、巴比妥及奎寧等引起。
7、痤瘡型藥疹,皮疹呈大小一致的粟粒狀紅色毛囊形丘疹,外觀(guān)與尋常痤瘡相似,但無(wú)明顯的黑頭粉刺。主要由皮質(zhì)激素、溴劑、碘劑、口服避孕藥等引起。
8、剝脫性皮炎型藥疹,突然發(fā)生的大片猩紅熱樣或麻疹樣紅斑,迅速累及全身。紅斑融合成大片或呈彌漫性的潮紅,有明顯的腫脹。很快可出現廣泛的表皮剝脫。常因磺胺類(lèi)藥物、水楊酸鈉、苯巴比妥及砷劑等引起。
9、苔蘚型藥疹,皮損酷似扁平苔蘚,多因長(cháng)期或大量服用米帕林、奎寧、奎尼丁、砷劑等引起。
10、大皰性表皮松解型藥疹,皮膚初為暗紅色或紫紅色斑片,面積急劇擴大,數日內遍及全身。1~2天后廣泛的紅斑上出現松弛性大皰,可伴有嚴重的全身中毒癥狀,如高熱、內臟受損等表現。常因磺胺類(lèi)藥物、非甾體消炎藥、青霉素、巴比妥鹽等引起。
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