接觸性皮炎是皮膚粘膜由于接觸外界物質(zhì)，如化纖衣著(zhù)，化妝品、藥物等等而發(fā)生的炎性反應。其臨床特點(diǎn)為在接觸部位發(fā)生邊緣鮮明的損害，輕者為水腫性紅斑，較重者有丘疹、水疙甚至大疤，更嚴重者則可有表皮松解，甚至壞死。如能及早去除病因和作適當處理，可以速愈，否則可能轉化為濕疹樣皮炎。

　　病因及發(fā)病機制

　　發(fā)病機制可分為刺激性和變應性接觸性皮炎兩大類(lèi)。

　　刺激性接觸性皮炎

　?。╥rritantcontactdermatitis）：接觸物本身具有強烈刺激性，該類(lèi)物質(zhì)無(wú)個(gè)體選擇性，任何人接觸后均可發(fā)生，且無(wú)潛伏期，是通過(guò)非免疫機制而直接損害皮膚。當去除刺激物后炎癥反應能很快消失。如強酸強堿，任何人接觸一定濃度、一定時(shí)間，于接觸部位均會(huì )出現急性皮炎。

　　變應性接觸性皮炎

　?。╝llergiccontactdermatitis）：典型的IV型超敏反應。接觸物為致敏因子，本身并無(wú)刺激性，多數人接觸后不發(fā)病，僅有少數人接觸后經(jīng)過(guò)一定的潛伏期，在接觸部位的皮膚、黏膜發(fā)生超敏反應性炎癥。長(cháng)期接觸的刺激弱的物質(zhì)，如肥皂、洗衣粉、汽油、機油等，多為較長(cháng)時(shí)間內反復接觸所致。這和原發(fā)性刺激物的性質(zhì)和物理狀態(tài)、個(gè)體因素如皮膚多汗、皮脂多、年齡、性別、遺傳背景等及環(huán)境因素有關(guān)。有些物質(zhì)在低濃度時(shí)有致敏性，在高濃度時(shí)有刺激性和毒性。按其性質(zhì)可分為3類(lèi)，

　　動(dòng)物性：動(dòng)物毒素，昆蟲(chóng)分泌物、毒毛等。

　　植物性：花粉、植物葉、莖、花及果實(shí)等。

　　化學(xué)性：是引起接觸性皮炎的主要原因。主要有金屬及其制品、塑料、橡膠、香料等。

　　當初次接觸變應原后不立即發(fā)病，經(jīng)過(guò)4～20天(平均7～8天)潛伏期，使機體先致敏，再次接觸變應原后在12～48h左右即發(fā)生皮炎。通常是由于接觸小分子半抗原物質(zhì)，如油漆、燃料、農藥、化妝品和某些藥物（磺胺和青霉素）等引起，小分子的半抗原與體內蛋白質(zhì)結合成完全抗原，經(jīng)朗格漢斯細胞攝取并提呈給T細胞，使其活化、分化為效應T細胞，機體再次接觸相應抗原可發(fā)生接觸性皮炎，導致局部皮膚出現紅腫、皮疹、水皰，嚴重者可出現剝脫性皮炎。是一種抗原誘導的T細胞免疫應答。

　　治療

　　接觸性皮炎一般都是對外界接觸物過(guò)敏導致，所以應積極查找過(guò)敏源，祛除誘發(fā)過(guò)敏因素?？勺们榭诜?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.gunswipe.com/a/20140214/640789.html' target='_blank'>開(kāi)瑞坦、西替利嗪、苯海拉明、賽庚啶等抗組胺藥物?；继幬鹱?、勿熱水燙洗！自身護理要得當。

　　內用藥物治療

　　看病情嚴重程度可選擇內如抗組胺藥物（比如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定等）或糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）。潑尼松一次20mg，每天2次可用于治療重度、泛發(fā)的炎癥，短療程后一半無(wú)需逐漸減量。為什么要加上這句話(huà)？因為如果是長(cháng)期大量使用糖皮質(zhì)激素，在考慮開(kāi)始停藥的時(shí)候要先開(kāi)始減量，逐漸減量，以免造成撤藥反應，但短療程用藥則一半不會(huì )出現撤藥反應，所以無(wú)需逐漸減量，直接停用便可。

　　外用藥物治療

　　可按照急性皮炎、亞急性皮炎、慢性皮炎的治療原則處理。

　　急性期紅腫明顯，可外用爐甘石洗劑，滲出多時(shí)可用3%硼酸溶液冷濕敷，每次15-30分鐘，每天數次，連續1-3天，直至控制滲出；

　　亞急性皮炎有少量滲出外用糖皮質(zhì)激素糊劑或氧化鋅油，無(wú)滲液時(shí)用糖皮質(zhì)激素霜劑；有感染時(shí)加用外用抗生素（莫匹羅星、新霉素等）；

　　慢性期一般選用具有抗炎作用的軟膏。比如糖皮質(zhì)激素軟膏（皮炎平、尤卓爾等）。

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