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警惕濕疹樣癌

2015-03-29 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:什么是Paget病呢?早在1874年,外國人Paget首先描述了發(fā)生在乳頭、乳暈部位的一種形似濕疹的病變,該病后來(lái)被命名為Paget病。1889年又有學(xué)者報告說(shuō),在某些男性患者的陰囊部位同樣發(fā)現了類(lèi)似的病變。

  年近古稀的羅翁,右側陰囊皮膚潮紅、滲出、瘙癢,并出現丘疹、結痂3年有余。他奔走于多家醫院,醫生都是按“慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎”進(jìn)行治療。用藥后病變雖有短期好轉,但始終得不到徹底治愈。近半年來(lái),病變局部滲出液開(kāi)始逐漸增多,而且有一股難聞的臭味。羅翁趕緊再次到醫院檢查,與以往不同的是,醫生在他的右側陰囊部位看到了5分錢(qián)大小的一塊潰瘍及疣狀腫物。作病理切片一看,報告結果為“陰囊Paget病”。

  什么是Paget病呢?早在1874年,外國人Paget首先描述了發(fā)生在乳頭、乳暈部位的一種形似濕疹的病變,該病后來(lái)被命名為Paget病。1889年又有學(xué)者報告說(shuō),在某些男性患者的陰囊部位同樣發(fā)現了類(lèi)似的病變。由于該病多有瘙癢、丘疹、潮紅、滲出、結痂及脫屑等類(lèi)似濕疹的表現,故又稱(chēng)之為濕疹樣癌,是一種少見(jiàn)的陰囊皮膚惡性腫瘤,臨床很容易誤診為陰囊皮膚慢性濕疹或皮炎。由于本病在得到確診前經(jīng)歷的時(shí)間較長(cháng),一般可達數月至數年之久,因此稍一疏忽,很容易造成誤診、漏診。

  那么,怎樣看待Paget病呢?

  首先,要提高對本病的認識。陰囊Paget病好發(fā)于50歲以上的老年人。凡陰囊、會(huì )陰等大汗腺豐富部位的皮膚出現了濕疹樣改變,就應該想到Paget病的可能。本病病變初起為小片水皰狀皮疹或鱗屑性紅斑,邊界清晰,搔抓后表面糜爛、滲液、結痂。痂片脫落后皮膚呈疣狀增生,且逐漸向外浸潤,形成糜爛與紅斑交錯相間的粗糙皮損,常因繼發(fā)感染而有令人作嘔的臭味。

  第二,凡上述部位皮膚有濕疹樣改變,經(jīng)1~2月按濕疹等治療沒(méi)有明顯好轉或很快又復發(fā)者,尤其是合并慢性潰瘍、疣狀腫物者,應及時(shí)到有條件的醫院進(jìn)行全層皮膚病理檢查,以便及時(shí)得到確診。

  第三,雖然本病具有發(fā)展緩慢、轉移較晚的特征,但也不要忽視治療。一經(jīng)確診,應早期在皮膚損害區進(jìn)行大范圍的皮膚切除,并作快速冰凍切片病理檢查。如果病理報告發(fā)現病變已累及真皮層后,應果斷地實(shí)施包括同側陰囊、睪丸、精索在內的擴大切除術(shù),以求達到根治。

  第四,本病臨床上大多伴有局部感染而使腹股溝淋巴結腫大,不要草率地誤以為癌癥已經(jīng)轉移而放棄治療。即便發(fā)現腹股溝淋巴結有轉移征象者,也應該進(jìn)行髂腹股溝淋巴結清掃,以提高臨床治愈率。

 ?。▽?shí)習編輯:陳浩)

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