近日，北京大學(xué)腫瘤醫院消化系統腫瘤內科主任醫師張曉東在微博上提醒："我國癌治療誤區很多，最常見(jiàn)的是'著(zhù)急手術(shù)'。但非常不幸，由于國人只認'養生、長(cháng)生不老'，不重視科普和查體，我國消化道癌確診時(shí)80%均為進(jìn)展期和晚期，手術(shù)的選擇要慎重，盲目的手術(shù)對患者弊端太多！治療前的分期檢查和病理檢查同等重要，分期檢查甚至更重要，因為它決定治療方法的選擇！"
而根據中國腫瘤登記中心日前發(fā)布的《2013年中國腫瘤登記年報》，顯示我國癌癥死亡率最新排名依次為肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結直腸癌、乳腺癌、胰腺癌。這7種死亡率最高的癌癥中，與消化系統有關(guān)的就占了5種：肝癌、胃癌、食管癌、結直腸癌和胰腺癌，其中肝癌和胰腺癌更被稱(chēng)為癌中之王。消化系統癌癥儼然已成為我國惡性程度最高的癌癥。
得了消化系統癌癥，特別是到了中晚期后，要不要手術(shù)，什么時(shí)候手術(shù)，是患者和家屬最心焦的問(wèn)題。這幾天，就這一問(wèn)題，我們采訪(fǎng)了浙江省腫瘤醫院大腸外科主任兼大外科副主任李德川教授，浙江省中醫院副院長(cháng)、消化系統腫瘤診治中心主任程向東教授，浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第二醫院消化內科副主任、浙醫二院濱江院區消化內科負責人潘文勝主任醫師，來(lái)聽(tīng)聽(tīng)他們的建議。
晚期腫瘤就像個(gè)馬蜂窩
盲目摘、摘不好"馬蜂"會(huì )反擊
"目前，手術(shù)確實(shí)是治療腫瘤最經(jīng)典、也是最有效的手段，特別是消化系統腫瘤，像胃癌、腸癌，通過(guò)手術(shù)可以達到根治的目的。但如果是很晚期的腫瘤，則要慎用手術(shù)。一個(gè)是因為，晚期腫瘤往往伴有轉移灶，出現轉移的腫瘤光靠手術(shù)是切不干凈的。此時(shí)，貿然手術(shù)只會(huì )促使殘余腫瘤長(cháng)得更快，患者生存質(zhì)量會(huì )更差。最后，患者可能會(huì )因為免疫力低下，無(wú)法對抗腫瘤而更快離世。"浙江省腫瘤醫院李德川教授說(shuō)。
對于晚期腫瘤，程向東教授也打了這么一個(gè)比喻："切除晚期腫瘤就像摘馬蜂窩，必須是一次性摘除，沒(méi)有第二次機會(huì )。如果做不到一次性摘除，只是把馬蜂窩捅破了，或者只摘了一半，那么剩下的馬蜂肯定是要咬你的，是要反擊。"
作為腫瘤專(zhuān)科醫生，程向東教授、李德川教授經(jīng)常會(huì )碰到已經(jīng)是很晚期的病人，但患者及其家屬仍然強烈要求手術(shù)。
"他們的心情我們很理解，也很同情他們的遭遇，但有些情況確實(shí)不適合手術(shù)。作為一個(gè)醫生，我們不能僅僅關(guān)注手術(shù)不手術(shù)這個(gè)問(wèn)題，還要關(guān)注患者今后的生存、生活質(zhì)量，需要權衡利弊。"
程向東教授說(shuō)，前兩天，有家醫院邀請他去會(huì )診?；颊吆苣贻p，40多歲，胃癌晚期，家屬不愿意放棄，要求手術(shù)的意愿蠻強烈。
"我重新評估了患者的情況，非常糟糕，腹膜后淋巴結都轉移了。這個(gè)時(shí)候一刀下去，不僅根治不了腫瘤，反而會(huì )讓患者元氣大傷，可能會(huì )出現像老百姓說(shuō)的死得更快的情況，所以我們拒絕了患者及其家屬的要求。"
李德川教授也建議，那些已經(jīng)到了晚期，且很難通過(guò)手術(shù)獲益，臨床治療價(jià)值已經(jīng)不大了的患者，真不需要再到處求醫了。否則患者可能更沒(méi)有生存質(zhì)量，經(jīng)濟上也會(huì )負擔很大。
想吃什么就吃什么，想去哪里就去哪里
會(huì )不會(huì )是癌癥晚期最好的治療？
"想吃什么就吃什么，想去哪里就去哪里。"當醫生對患者或家屬說(shuō)出這句話(huà)時(shí)，暗示著(zhù)已沒(méi)有手術(shù)的必要，但大部分人聽(tīng)到后的第一反應是死期將至，悲觀(guān)至極。
潘文勝主任說(shuō)，有時(shí)候這未嘗不是一句好話(huà)。去年五六月份，他接診過(guò)一個(gè)老太太，80來(lái)歲，在當地醫院被診斷為胃癌晚期，不建議手術(shù)治療。家人不死心，找到他。經(jīng)檢查，確實(shí)屬于胃癌晚期，且肝臟上有個(gè)很大的轉移灶，周?chē)难芤惨呀?jīng)一塌糊涂。而且老太太的心肺功能也不好。最后，他也建議老太太回老家去，不要治療了，按正常人一樣生活，想吃什么了就吃，想去哪里了就去。家人最終也接受了這個(gè)結果，沒(méi)有繼續帶著(zhù)老太太到處求醫。照理說(shuō)，像老太太那樣的情況，大多活不過(guò)半年，但10個(gè)月過(guò)去了，前不久，家人帶著(zhù)老太太來(lái)復查。雖然情況也不是很樂(lè )觀(guān)，但經(jīng)檢查，老太太目前最要命的不是腫瘤，而是心臟問(wèn)題。
"當腫瘤發(fā)展到一定程度，通過(guò)手術(shù)已無(wú)法徹底切除了，就不應該盲目追求手術(shù)，這個(gè)時(shí)候可以考慮帶瘤生存，很可能比手術(shù)活得更久。"潘主任說(shuō)。
冠心病。對冠心病患者，辛伐他汀用于：(1)減少死亡的危險性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險性。(4)減少心肌血管再通手術(shù)。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥5廣譜抗腫瘤藥，用于胃癌、食管癌、賁門(mén)癌、腸癌等消化道腫瘤的治療，以及消化道盒呼吸道腫瘤圍手術(shù)期化療，術(shù)后復發(fā)轉移的預防用藥，并可用于抑制各種胃癌、食管癌、腸癌等的癌前病變。
健客價(jià)： ￥990用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌，亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復發(fā)、擴散和轉移。
健客價(jià)： ￥16本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾??； －因代謝應激，如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振 －神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損傷
健客價(jià)： ￥811.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥161.高膽固醇血癥(1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當飲食控制及非飲食療法不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低
健客價(jià)： ￥11高膽固醇血癥 對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者，當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯，而且可升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在高膽固醇血癥與高甘油三酯血癥并存而以高膽固醇血癥為主的患者，辛伐他汀可降低膽固醇水平。 冠心病 對于冠心
健客價(jià)： ￥301.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí)，可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人，且高膽固醇血癥為主要異常時(shí)，降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預防。對冠心病患者，辛伐他汀適用于
健客價(jià)： ￥61.高脂血癥： (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當飲食控制及非飲食療法不理想時(shí)，辛伐他汀可用
健客價(jià)： ￥201.高脂血癥 （1）對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 （2）對于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當飲食控制及非飲食療法不理想時(shí)，辛伐他汀可
健客價(jià)： ￥201.高膽固醇血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當飲食控制及非飲食療法不理想時(shí)，辛伐他汀可
健客價(jià)： ￥231.高脂血癥。1)對于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者，當飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí)，結合飲食控制，本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯，且可升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2）對于純合予家族性高膽固醇血癥患者，結合飲食控制及非飲食療法，本品可
健客價(jià)： ￥28辛伐他汀片： 1.高膽固醇血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當飲食控制及非飲食療法不理
健客價(jià)： ￥299用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶（ACE） 抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥42高膽固醇血癥 對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者，當飲食控制及其它藥物治療不理想時(shí)，可予辛伐他汀治療。降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險性。
健客價(jià)： ￥35本品為消化道促動(dòng)力劑，主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹、上腹痛等消化道癥狀者。
健客價(jià)： ￥23口服用于治療消化道念珠菌病。
健客價(jià)： ￥33.59口服用于治療消化道念珠菌病。
健客價(jià)： ￥79主要用于消化道癌（食道癌、胃癌、結直腸癌），乳腺癌亦有效。
健客價(jià)： ￥55抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥59.9治療消化道潰瘍藥。用于胃潰瘍，十二指腸潰瘍，慢性胃炎。
健客價(jià)： ￥16用于敏感致病菌所致呼吸道感染、泌尿系統感染、消化道感染、耳鼻喉感染、皮膚、軟組織感染。
健客價(jià)： ￥16本品為消化道促動(dòng)力劑，主要用于功能性消化不良、慢性胃炎伴有燒心、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹、上腹痛等消化道癥狀者。
健客價(jià)： ￥20本品為消化道促動(dòng)力劑，主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀；也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃輕癱及部分胃切除患者的胃功能障礙。
健客價(jià)： ￥25
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
