在這次新冠肺炎疫情期間，可能會(huì )發(fā)現越來(lái)越多這樣的例子：排除新冠意外發(fā)現了肺癌。其實(shí)，他們是幸運的！因為肺癌早期可持續5-20年不等，給足我們時(shí)間去早發(fā)現，早干預，只是我們未必做到了。肺癌晚期，病情進(jìn)展很快，所以一旦癥狀明顯，一經(jīng)診斷基本上八成都是晚期了。他們能因篩查早期發(fā)現，得到及時(shí)的干預，真是不幸中的萬(wàn)幸。

腫瘤發(fā)生是個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程，有足夠的篩查窗口期

肺結節（肺癌早期表現）到肺癌的肺癌發(fā)展是緩慢的，從基因正常，到異常，再到細胞學(xué)的改變，組織異常，我們可以發(fā)現，由于量的積累不夠，質(zhì)的改變還未形成，肺癌早期基本上沒(méi)有明顯的形態(tài)上的變化，也是為何肺癌早期我們難發(fā)現的原因。更深入研究發(fā)現，即時(shí)發(fā)現肺結節了，還有很大一部分人，受病灶大小、位置、取材、檢測技術(shù)等影響，很難得到一次性確診，從而耽誤治療。

《2018年中國腫瘤登記年報》披露：我國居民一生患癌的概率為22%，40歲步入腫瘤高發(fā)人群。截止我國居民人均壽命77歲這段時(shí)間里，有很多年可以讓我們去發(fā)現它，逮住它，只需要我們把握住每一次篩查和診斷環(huán)節。這使得肺癌盡早地被發(fā)現，以及發(fā)現后得到及時(shí)確診治療，變得切實(shí)可行。

不同肺癌類(lèi)型，有不同的篩查方法

周?chē)头伟?0-80%）：

是位于肺段支氣管以外的周邊肺泡組織的肺癌，多見(jiàn)以腺癌和肺泡細胞癌。早期周?chē)头伟](méi)有任何臨床癥狀，直至肺癌發(fā)展到中晚期才會(huì )岀現臨床癥狀如刺激性咳嗽、血痰、胸悶氣短、聲音嘶啞等。這種類(lèi)型的肺癌以肺腺癌為主，通過(guò)影像學(xué)可以很好的進(jìn)行篩查。但體檢胸透、胸片是很難發(fā)現早期肺癌的，靈敏度僅為5%。定期進(jìn)行胸部低劑量螺旋CT（LDCT）才能早期發(fā)現更多的早期肺癌。有數據顯示，年度LDCT篩查，可篩查出85%的I期肺癌。

中央型肺癌（20-40%）：

是指發(fā)生在氣管、支氣管、肺段支氣管近的肺癌，以鱗癌和小細胞癌多見(jiàn)。早期癥狀包括刺激性咳嗽、血絲痰，甚至由于阻塞性肺炎產(chǎn)生的發(fā)熱反應。但是，X光胸片、LDCT影像學(xué)檢查反而容易漏診早期中央型患者的，因為胸腔中間有遮擋，看不清（食管、氣管、脊柱等擋住視野），而且中央氣道寬，腫瘤容易貼壁生長(cháng)也不容易看清。吸煙容易導致的是中央型肺癌，對這部分高危人群，痰液檢查不容忽視。

傳統的痰液細胞學(xué)檢查通過(guò)肉眼檢查痰脫落細胞學(xué)來(lái)篩查肺癌，其陽(yáng)性率只有15-20%，而根據多數臨床醫生的實(shí)際經(jīng)驗，這個(gè)數字仍顯高估。近幾年來(lái)新興的肺癌甲基化檢測，是更加靈敏的實(shí)驗室分子診斷技術(shù)，通過(guò)基因擴增可以讓目的基因在1小時(shí)內，實(shí)現1到1百萬(wàn)（2^30）增長(cháng)，就如一粒沙變成小沙丘，更容易被識別。

肺癌腫瘤脫落細胞基因甲基化檢測目前已經(jīng)在臨床正式開(kāi)展，在臨床肺癌輔助診斷中除了痰還可以做肺泡灌洗液、胸水、穿刺活檢等樣本的甲基化檢測。痰液甲基化的檢測靈敏度要比肉眼痰脫落細胞學(xué)檢查高很多，靈敏度可以達到50%-70%，特異性在95%以上。肺癌痰液篩查無(wú)痛、無(wú)創(chuàng )、可居家自采樣，配合高靈敏、高特異的基因甲基化診斷方法，可以使肺癌篩查變得更加方便易行。

肺癌早期到訪(fǎng)時(shí)，我們的身體還是有一些蛛絲馬跡的，倘若你能夠及時(shí)發(fā)現它，并且及時(shí)進(jìn)行治療，它就并沒(méi)有那么可怕了。定期進(jìn)行胸部低劑量螺旋CT篩查，可以早期發(fā)現肺癌，特別是周?chē)拖侔?。如果，長(cháng)期咳嗽，久治不愈，咳痰甚至咳血痰，建議進(jìn)行痰液脫落細胞甲基化檢測，提高對中央型鱗癌和小細胞肺癌的篩查靈敏度。早期肺癌，通過(guò)微創(chuàng )手術(shù)可以做到臨床完全治愈，希望大家能夠意識到患癌不再是直面死亡，不用再恐懼絕望，特別是早期肺癌患者。

中國肺癌篩查人群與美國和歐洲相比，具有吸煙及被動(dòng)吸煙人群比例較高、大氣污染及肺癌發(fā)病年輕化的現狀。

日常生活中，不少肺癌患者都是由于吸煙引起的，香煙中含有較多的致癌物，同時(shí)它也是導致肺癌的罪魁禍首。并且根據相關(guān)數據顯示，吸煙的人要比不經(jīng)常吸煙的人具有更高患有肺癌的風(fēng)險。另外長(cháng)期處于二手煙環(huán)境的朋友而言，也是具有著(zhù)較高的肺癌風(fēng)險，所以一定要戒煙和遠離吸煙場(chǎng)所。平時(shí)一定要養成良好的生活習慣，養成健康的飲食方式，進(jìn)行適當的運動(dòng)鍛煉，養成良好的生活方式。