結直腸癌是中國常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，2019年1月，國家癌癥中心公布的數據顯示結直腸癌每年的發(fā)病人數達到38.8萬(wàn)人，而且其發(fā)病率正在以每年4.2%的速度上升。

腸癌患者目前的治療現狀

在外科方面，往往還是提倡手術(shù)治療，對于不能手術(shù)的患者，常常采用藥物治療。

常用的一線(xiàn)、二線(xiàn)化療藥物包括希羅達（卡培他濱）、氟尿嘧啶類(lèi)藥物、奧沙利鉑、伊立替康、雷替曲塞等。

例如：卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑作為轉移性結腸癌的一線(xiàn)治療方案，在NCCN指南中獲得廣泛推薦。

除了化療藥以外，靶向藥物也較為常用，包括抗血管生成藥物，如貝伐珠單抗（安維?。?，以及EGFR單抗類(lèi)靶向藥物，如西妥昔單抗和帕尼單抗等。

說(shuō)到此處，我們不得不談到結直腸癌領(lǐng)域的熱門(mén)理念：全程新輔助治療(TNT)，TNT是將腸癌術(shù)后輔助化療提至術(shù)前，目的是提高患者化療依從性及遠期生存。

例如：

直腸距離肛門(mén)較近，患癌后對患者的生活質(zhì)量影響較大，而通過(guò)對局部進(jìn)展期的中低位直腸癌患者進(jìn)行術(shù)前化療，化療后腫瘤縮小，大大增加了保留肛門(mén)功能的幾率。

就上述而言，多數的化療藥物都沒(méi)有專(zhuān)一性，在消滅腫瘤細胞的同時(shí)也會(huì )殺死正常組織細胞，因此長(cháng)時(shí)間的化療會(huì )出現惡心、嘔吐、食欲差、腹瀉、便秘、白細胞減少、血小板減少、皮膚和胃腸道毒性等不良反應。

我們上期的文章（點(diǎn)擊藍字閱讀）：劉云鵬教授：疫情來(lái)襲，腸癌患者應當如何正確用藥？有講到關(guān)于疫情期間出現藥物副作用，可以參考以往在醫院治療時(shí)的方法，對癥服用藥物來(lái)緩解不適癥狀即可。那么在居家生活上我們又該注意些什么呢？

腸癌患者避不開(kāi)的飲食調養

對于腸癌患者，一方面機體由于腫瘤細胞的共存，需要消耗更多的營(yíng)養供給；另一方面，由于接受手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療等，使得機體抵御各種病原體感染的防御能力顯著(zhù)降低，因此在疫情時(shí)期的防護尤為重要。

化療前的病友：增強體質(zhì)，增加營(yíng)養

化療前1—2周開(kāi)始應該給予一定的營(yíng)養支持，遵循“三高一低”（即高熱量、高維生素、高蛋白及低脂）原則，維持機體營(yíng)養平衡，增加餐次，提高免疫力。

小貼士：

由于腫瘤本身消耗熱量就比常人大，但不同人攝入熱量需求也不同。

對于腫瘤晚期臥床患者，推薦熱量每天控制在20-25千卡/kg；

對于可離床活動(dòng)者，建議每天熱量控制在25-30千卡/kg。

例如：

一位60kg臥床腸癌患者，每天需要約1500千卡熱量（ps:每100克的米飯就含有116千卡熱量）。[2]

化療中的病友：清淡為主，保持營(yíng)養

在上文中我們講到在進(jìn)行藥物治療時(shí)，病友往往會(huì )因為身體的不適應和藥物帶來(lái)的不良刺激，產(chǎn)生惡心、嘔吐、食欲差、腹瀉、便秘等副作用。

惡心、嘔吐、食欲差：

①在飲食上以清淡為主，用餐量減少到平時(shí)的一半，并少吃多餐；

②選擇豐富多彩，吸引眼球的食物提高自己的食欲；

③可以喝清澈的冷飲如姜汁汽水、蘋(píng)果汁、肉湯等來(lái)緩解難受感。

腹瀉：

多喝清水，建議每日8-10杯，避免油膩油炸食品及生冷食物，可以少量食用低纖維食物面包等，同時(shí)需要及時(shí)清洗肛門(mén)，保持潔凈。

便秘：

飲食上以補水為主，增加食用流質(zhì)，半流質(zhì)食物等，每天液體補充量應比平時(shí)增加50%以上，以加快化療藥在體內的代謝和排泄，降低藥毒性。

針對化療后的病友：恢復身體，豐富營(yíng)養。

化療后的病友易出現血象下降的現象，膳食方面則可以多吃五黑食品（如黑豆，黑米，黑芝麻，黑棗，黑香菇），多吃增強免疫力的食品（如菌菇類(lèi)、銀耳、黑木耳等）進(jìn)行調理。

總體來(lái)說(shuō)生活上遵循以下飲食原則

1.不限量的食物種類(lèi)：

搭配不同種類(lèi)的新鮮蔬菜（包括葉類(lèi)蔬菜、根莖類(lèi)蔬菜、瓜果、菌菇等），新鮮水果（建議直接使用，無(wú)需烹調，不要榨汁）；

2.可適量攝取的食物：

全谷、雜糧、粗糧、白肉（魚(yú)肉和禽類(lèi)瘦肉）、脫脂（酸）奶、蛋清、豆類(lèi)及其制品；

3.注意少吃的食物：

精米、精面（鑒于國人習慣以米面為主食，建議在米飯和面食中添加全谷、雜糧、粗糧）、新鮮紅肉；

4、建議不要食用的種類(lèi)：

加工過(guò)的肉類(lèi)（臘肉、香腸、火腿等），含糖飲料（可樂(lè )、汽水、“運動(dòng)飲料”等）。

運動(dòng)同樣是提高生活質(zhì)量的有效途徑

疫情期間，病友需以室內運動(dòng)為主，建議每日30分鐘的量，同時(shí)需要注意的是，病友需根據腫瘤治療的影響來(lái)調整運動(dòng)的類(lèi)型和強度。

例如：

造口患者應避免明顯增加腹腔壓力的運動(dòng)（舉重、杠鈴等），對于使用奧沙利鉑出現周?chē)窠?jīng)病變以及使用希羅達后出現手足綜合征等病人在運動(dòng)中要注意手足的保暖、預防凍傷和燙傷、減少摩擦和破損等。

寫(xiě)在最后

面對癌癥這一可能威脅生命的疾病，患者心理、生理、精神、社交等方面本就會(huì )有一定的障礙，加上疫情原因，很多人會(huì )出現恐懼、緊張、焦慮、煩躁等情緒。

其實(shí)我們建立良好的生活習慣，保持飲食平衡，保證睡眠充足，把注意力轉移到有氧運動(dòng)、傾聽(tīng)音樂(lè )等活動(dòng)上，這樣我們的焦慮、恐懼的體驗就會(huì )變弱，能促進(jìn)多巴胺的分泌，產(chǎn)生愉悅的體驗。