據國家癌癥中心發(fā)布的全國癌癥統計數據顯示，肺癌的發(fā)病率及死亡率分別占全部惡性腫瘤的20.03%及26.99%，由于早期癥狀不明顯，許多患者在確診時(shí)已是肺癌晚期，因而肺癌整體5年生存率只有16%-18%，可以說(shuō)是“癌中之王”。

第三屆海峽肺癌高峰論壇大會(huì )主席、福建省腫瘤醫院首席專(zhuān)家黃誠表示：“肺癌的發(fā)病率和死亡率居惡性腫瘤之首，福建也不例外，肺癌仍是福建居民健康的頭號“殺手”。提高福建居民早診早篩意識，引入先進(jìn)的肺癌診療手段，提高靶向藥、免疫藥物的可及性，是提高福建肺癌患者生存率的有效手段。”

靶向治療引領(lǐng)肺癌進(jìn)入精準治療時(shí)代

隨著(zhù)現代醫學(xué)的創(chuàng )新與進(jìn)步，肺癌治療取得了突破性進(jìn)展。尤其是靶向治療和免疫治療的出現，顯著(zhù)延長(cháng)了肺癌患者的生存期。

靶向治療因其精準作用于靶點(diǎn)，全身副作用小，得到越來(lái)越廣泛的應用。2004年年底，全球第一個(gè)肺癌靶向藥原研吉非替尼（易瑞沙）在我國獲批上市，開(kāi)啟了中國肺癌精準治療時(shí)代。

肺癌分為非小細胞肺癌（NSCLC）和小細胞肺癌（SCLC），其中80%-85%為非小細胞肺癌,美國和歐洲約有10-15％的非小細胞肺癌患者存在EGFR突變陽(yáng)性，而亞洲的患者比例高達30-40％，有了EGFR突變，意味著(zhù)可以吃對應的靶向藥，EGFR突變常被醫生稱(chēng)為“上帝賦予中國人的禮物”。

2017年，第三代EGFR靶向藥物奧希替尼（泰瑞沙）在中國上市，為耐藥患者提供了新的治療方案，它能夠選擇性地抑制EGFR敏感突變和T790M耐藥突變，顯著(zhù)延長(cháng)患者總生存期（OS），中國肺癌精準醫療從此進(jìn)入3.0時(shí)代。

2019歐洲腫瘤內科學(xué)會(huì )（ESMO）年會(huì )上宣布了肺癌靶向治療的最新研究成果，奧希替尼一線(xiàn)治療讓患者的中位總生存期（mOS）提高為38.6個(gè)月，接近39個(gè)月，超過(guò)3年，奧希替尼成為目前唯一一個(gè)單藥一線(xiàn)治療可以讓EGFR突變晚期非小細胞肺癌患者中位總生存期超過(guò)3年的藥物。

談及奧希替尼一線(xiàn)的最新研究數據，廣東省人民醫院終身主任、廣東省肺癌研究所名譽(yù)所長(cháng)吳一龍教授表示：“38.6個(gè)月是一個(gè)巨大的突破。事實(shí)上，靶向治療的出現改變了肺癌治療的面貌，給肺癌患者帶來(lái)生存獲益。針對中國患者最常見(jiàn)的EGFR基因突變，目前已經(jīng)有一、二、三代靶向藥，顯著(zhù)提高了中國肺癌患者的5年生存率。未來(lái)靶向治療也將不斷發(fā)現新的基因突變位點(diǎn)，進(jìn)而整體提高肺癌5年生存率。”

最適合的治療方式

最佳的治療結果

靶向治療效果雖好，但并不是所有的肺癌患者都適合靶向治療?；颊咝枰冗M(jìn)行基因檢測，有基因突變位點(diǎn)才能選擇對應的靶向藥接受治療。

通過(guò)基因檢測，出現EGFR陽(yáng)性突變的晚期非小細胞肺癌患者，一線(xiàn)治療首推奧希替尼，因為奧希替尼不僅是目前唯一一個(gè)單藥一線(xiàn)治療可以讓EGFR突變晚期非小細胞肺癌患者中位總生存期超過(guò)3年的藥物，同時(shí)還可以減少52%的腦轉移進(jìn)展風(fēng)險，增加腦轉移患者無(wú)腦部進(jìn)展或死亡的生存時(shí)間，改善患者生存質(zhì)量。

吉林省癌癥診療中心主任、吉林省腫瘤醫院黨委書(shū)記程穎教授表示：“肺癌腦轉移后出現的頭痛、嘔吐、精神狀態(tài)改變等癥狀會(huì )給肺癌患者造成巨大困擾，靶向治療可以降低腦轉移進(jìn)展風(fēng)險，顯著(zhù)改善患者生存質(zhì)量。同時(shí)，肺癌靶向治療顯著(zhù)提升了肺癌患者的中位總生存期，因此在晚期肺癌患者臨床治療時(shí)，如果基因檢測有突變，優(yōu)選靶向藥。”

另外，指導用藥需綜合考慮患者的實(shí)際經(jīng)濟情況、身體狀況等多種因素，如果經(jīng)濟條件不允許，可以先使用吉非替尼等已經(jīng)進(jìn)入醫保目錄的一代靶向藥。

提高中國肺癌患者的5年生存率，在依靠先進(jìn)治療手段的同時(shí)，也要加強癌癥預防。大會(huì )執行主席、福建省腫瘤醫院胸部腫瘤內科副主任醫師林根教授表示：“肺癌發(fā)病率、死亡率逐年攀升，其中有吸煙的因素，因此我們的控煙運動(dòng)要長(cháng)期堅持。預防很重要，加強預防可以降低肺癌整體治療成本。因此我們要在公眾層面科普一手煙、二手煙甚至三手煙的危害。”

隨著(zhù)科技的進(jìn)步、精準治療時(shí)代來(lái)臨，肺癌有望成為慢性病醫學(xué)的發(fā)展，肺癌患者的治療選擇越來(lái)越多，肺癌治療逐漸趨向于精準化、個(gè)體化診療，我們有理由相信，不久的將來(lái)肺癌將成為可控制的慢性病。