肺癌是我國乃至全世界最常見(jiàn)的惡性腫瘤。近幾十年來(lái)，我國肺癌的發(fā)病率與死亡率逐年攀升，對患者及社會(huì )造成了嚴重的負擔。在第九屆中國肺癌南北高峰論壇和第三屆華夏醫學(xué)肺癌防控高峰論壇暨2019年中國胸外科肺癌聯(lián)盟年會(huì )上，國家癌癥中心、中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院的魏文強教授介紹了中國肺癌流行現狀。

我國肺癌的發(fā)病情況

根據世界癌癥報告（Globocan）2018年的數據統計，目前全球每年癌癥新發(fā)病例約1409萬(wàn)，死亡約820萬(wàn)，其中，肺癌發(fā)病數約182.5萬(wàn)，死亡數約159.0萬(wàn)，排首位。全世界超半數的肺癌新發(fā)病例發(fā)生在欠發(fā)達國家，歐洲中部和東部以及亞洲東部地區男性肺癌發(fā)病率較高，非洲中部和西部地區男性肺癌發(fā)病率較低。女性肺癌發(fā)病率較低，各地區間差距較小。

由表1可以看出，目前肺癌發(fā)病數位居我國居民前十名惡性腫瘤榜首，發(fā)病數達78.7萬(wàn)，男性發(fā)病比例較高。在女性人群中，乳腺癌發(fā)病率最高，其次為肺癌。與其他國家相比，我國肺癌的發(fā)病情況排在第16位。

中國主要癌癥發(fā)病情況

城鄉對比上，城市地區肺癌的發(fā)病占全部癌癥的19.57%，農村地區肺癌的發(fā)病占比為20.72%，農村地區略高于城市地區。

中國城鄉前十位癌癥發(fā)病率

我國肺癌的死亡情況

死亡情況上，我國肺癌死亡數高達63.1萬(wàn)，在總體腫瘤人群中依舊排名第一。性別上，男性肺癌與女性肺癌的死亡率均居癌癥死亡率榜首。其中男性肺癌死亡占全部癌癥29.28%，女性肺癌死亡占22.99%。

肺癌的死亡率隨年齡的增加而增加，在80～84歲年齡組的患者中達到高峰，85歲以后死亡率有所下降。

中國主要癌癥死亡情況

城鄉區別上，盡管城市居民肺癌發(fā)病占比略低于農村居民肺癌發(fā)?。?9.57%vs20.72%），但是死亡占比上，城市肺癌患者卻高于農村肺癌患者（27.49%vs26.29%）。魏文強教授表示，盡管城市擁有更多的醫療資源，但是在治療上卻沒(méi)有體現出明顯差異。

中國城鄉前十位癌癥死亡率

與世界上其他國家相比，中國腫瘤患者的死亡率排在第11位，與發(fā)病率的第16位有所差距，說(shuō)明我國肺癌的診療有待提高。

我國肺癌發(fā)展趨勢

根據我國1973-1975年、1990-1992年、2004-2005年、2014-2015年四次惡性腫瘤患者抽樣回顧性調查數據顯示，我國肺癌死亡率逐年攀升，肺癌在我國居民前十位惡性腫瘤死亡率的排名已經(jīng)由20世紀70年代的第5位上升到現在的第１位。

我國癌譜變化

從我國肺癌的標化發(fā)病率與粗率可以看出，我國肺癌的整體發(fā)病率呈現上升的趨勢，其中男性肺癌發(fā)病率粗率增長(cháng)3.7%，女性粗率增長(cháng)4.5%，標化發(fā)病率上，男性增長(cháng)0.5%，女性增長(cháng)1.7%。

主要癌癥粗率、標化發(fā)病率趨勢

死亡率上，男性肺癌患者粗率增長(cháng)2.8%，女性粗率增長(cháng)3.1%，但實(shí)際上，進(jìn)行標化之后男性和女性的死亡率都呈現略微下降的趨勢。

與我國肺癌發(fā)病率和死亡率不斷增長(cháng)的情況形成鮮明對比的是，1975-2014年美國肺癌發(fā)病率和死亡率均呈現持續下降的趨勢，整體腫瘤發(fā)病率和死亡率下降26%左右，肺癌下降則更明顯，這與美國實(shí)行的控煙政策密切相關(guān)。

此外，中國肺癌分布還存在明顯的地區差異，東北部、四川盆地等地區是肺癌相對高發(fā)的地區。魏文強教授表示，這不完全是煙草暴露高的原因，還有可能與空氣污染、燃料等有一定的關(guān)系。

我國肺癌發(fā)病地區差異

肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，非小細胞肺癌是最常見(jiàn)的病理組織學(xué)類(lèi)型，約占肺癌的85％，早期有效的治療方法是手術(shù)和放療。其中，非小細胞肺癌患者一經(jīng)確診，75％的患者就已經(jīng)處于晚期，死亡率極高，并且給患者家庭及社會(huì )帶來(lái)嚴重負擔。目前，臨床上有病理診斷的肺癌患者僅為49.28%，因而，肺癌早期篩查是肺癌防治中一項重要的工作。

癌癥的生存率已經(jīng)被寫(xiě)到了健康中國指標當中，2003年到2015年的十幾年間，癌癥的整體生存率由30.9%提高到了40.5%，而肺癌的生存率僅由16.1%提高到了19.7%，肺癌的診治情況不容樂(lè )觀(guān)。

肺癌的預防：控煙是關(guān)鍵

什么時(shí)候強調控煙都不為過(guò)。吸煙可導致多種腫瘤的發(fā)生，如肺癌、口腔癌、鼻咽癌以及食管癌等，吸煙與肺癌的關(guān)系極為密切，二手煙的暴露也可導致肺癌的發(fā)生。2015年成人煙草調查報告顯示，我國15歲以上成人的吸煙率為24.7%，其中男性52.1%，女性2.7%，農村男性吸煙比例高于城市，女性則沒(méi)有明顯的城鄉差異。

為了降低肺癌的發(fā)病率和死亡率，世界各國開(kāi)始了控煙行動(dòng)。美國較早實(shí)施控煙舉措，其吸煙率由1965年的43%降至1979年的33%，吸煙歸因的肺癌死亡率顯著(zhù)下降。

2003年，中國簽署了《煙草控制框架公約》，正式開(kāi)啟了控煙行動(dòng)，遺憾的是我國吸煙率仍呈現上升的趨勢，二手煙暴露情況嚴峻，控煙工作任重道遠。北京市自2015年6月1日起，啟動(dòng)“史上最嚴禁煙令”，所有公共場(chǎng)所全面禁止室內吸煙，禁煙令的實(shí)施有力地控制了吸煙以及二手煙對居民健康的危害。

最后，魏文強教授表示，雖然我國實(shí)施了一系列控制煙草流行的措施，但效果仍不理想，我們亟需實(shí)施系統的具有中國特色的控煙措施以降低肺癌的發(fā)生和死亡。