2019年9月7-10日，由國際肺癌研究協(xié)會(huì )(IASLC)舉辦的2019年第20屆世界肺癌大會(huì )（WCLC）在西班牙巴塞羅那盛大召開(kāi)。肺癌臨床論治已經(jīng)進(jìn)入免疫治療的時(shí)代。免疫檢查點(diǎn)抑制劑（ICI）治療目前已被推薦為晚期非小細胞肺癌（NSCLC）患者一線(xiàn)治療策略的標準治方案。
免疫治療在晚期肺癌中的應用的成功激發(fā)了研究者開(kāi)展臨床試驗以評估其在可切除的肺癌中應用作為新輔助免疫治療的熱情。本次大會(huì )，來(lái)自北京大學(xué)腫瘤醫院的吳楠教授和中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院的王書(shū)航教授為我們分享了新輔助免疫治療在肺癌應用中的新進(jìn)展，下面請看詳細內容。
熱點(diǎn)速遞：
肺癌新輔助免疫治療最I(lǐng)N研究進(jìn)展
理論可行：免疫治療應用于早期肺癌
從理論上講，早期NSCLC患者由于機體T淋巴細胞功能尚未衰竭，且腫瘤克隆異質(zhì)性較少，使用免疫治療可能具有更有利的抗腫瘤作用。
目前研究認為新輔助免疫治療的應用具有以下優(yōu)點(diǎn)：①可使促使腫瘤被“自免化”，使其更容易被機體免疫識別；②激活機體T細胞入血，進(jìn)入組織識別腫瘤的微轉移；③誘導增強機體的抗腫瘤免疫反應，并腫瘤清除微轉移灶。
動(dòng)物實(shí)驗證實(shí)：新輔助免疫療效值得肯定
在一項針對三陰性乳腺癌小鼠模型的免疫治療研究表明，對比術(shù)前使用化療，術(shù)前使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑進(jìn)行治療的小鼠，整體生存期更長(cháng)。新輔助免疫治療的良好療效同樣在NSCLC模型的小鼠模型中也得到了驗證，對比術(shù)后使用免疫治療的小鼠，術(shù)前先使用免疫治療的小鼠整體生存期更長(cháng)。
臨床研究發(fā)聲：新輔助免疫治療可以有
國外學(xué)者Forde等人在《新英格蘭醫學(xué)雜志》的研究表明，單藥PD-1抑制劑作為新輔助免疫治療并不會(huì )給早期手術(shù)“幫倒忙”。
該研究共納入21名可手術(shù)切除的NSCLC患者，接受納武利尤單抗治療后，患者整體的1年無(wú)病生存率（DFS）達83%。使用過(guò)程中患者的耐受性好，不良反應率低，且免疫治療的使用并不延誤手術(shù)的實(shí)施。并且，45%的患者（9例）用藥后出現顯著(zhù)病理學(xué)緩解。術(shù)后，研究者也未觀(guān)察到圍手術(shù)期患者死亡率及疾病復發(fā)率的增高。
研究結果初步證明了新輔助納武利尤單抗單藥治療在可切除的早期小細胞肺癌中的可行性和安全性，也為后來(lái)的相關(guān)研究提供了借鑒。
新輔助免疫治療療效：雙藥聯(lián)合1+1＞2
NEOSTAR研究是一項新免疫治療相關(guān)的II期臨床研究，該研究納入了44名早期NSCLC患者，術(shù)前將患者按1:1的比例分為兩組，A組患者接受納武利尤單抗單藥治療，B組在A(yíng)組的基礎上增加lpilimumab。
研究結果顯示與與單一藥物療法相比，聯(lián)合療法的使用與患者的腫瘤浸潤淋巴細胞的數量增加有關(guān)，表明雙免疫治療藥物組的治療效果更佳。但用藥后聯(lián)合用藥組更高比例的患者沒(méi)有接受預期的手術(shù)方案（B組23.8%vsA組8.7%）同樣是一個(gè)需要注意的問(wèn)題。
用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥361、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥9.5用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥14.5用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病，并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療；也可以作為腫瘤化療輔助藥物。
健客價(jià)： ￥53用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染（如帶狀皰疹，流行性乙型腦炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病等。
健客價(jià)： ￥8.6用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥13.8有提高人體免疫功能，保護骨髓和腎上腺皮質(zhì)功能；用于各種疾病引起的虛損；配合手術(shù)、放射線(xiàn)、化學(xué)治療，促進(jìn)正功能的恢復。
健客價(jià)： ￥24臨床可用于用于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細胞內感染。（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；對于惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷?。ㄈ鐫裾?，血小板減少，多次感染綜合癥急慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效）。
健客價(jià)： ￥8.5有提高人體免疫功能，保護骨髓和腎上腺皮質(zhì)功能，用于各種疾病引起的虛損，配合手術(shù)、放射線(xiàn)、化學(xué)治療，促進(jìn)正功能的恢復。
健客價(jià)： ￥161.用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；2.亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥26增強免疫力。
健客價(jià)： ￥5用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥35.4增強免疫力。
健客價(jià)： ￥49臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染（如帶狀皰疹，流行性乙型腦炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹、血小板減少、多次感染綜合征及慢性皮膚粘膜真菌病有一定療效)。
健客價(jià)： ￥6.8用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥17.8用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥16用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥20用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥35增強免疫力。
健客價(jià)： ￥2981.單純皰疹病毒感染：用于生殖器皰疹病毒感染的初發(fā)和復發(fā)病例，對反復發(fā)作的病例口服本品用作預防。 2.帶狀皰疹：口服用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。 3.免疫缺陷者水痘的治療。
健客價(jià)： ￥1.7用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病。
健客價(jià)： ￥12.8本品為免疫增強劑，用于細胞免疫功能受抑制的患者反復發(fā)作的上、下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和婦科感染。用以減少急性發(fā)作的次數，縮短病程，減輕發(fā)作的程度；也可作為急性感染時(shí)抗生素的輔助用藥。
健客價(jià)： ￥58有提高人體免疫功能，保護骨髓和腎上腺皮質(zhì)功能；用于各種疾病引起的虛損；配合手術(shù)、放射線(xiàn)、化學(xué)治療，促進(jìn)正功能的恢復。
健客價(jià)： ￥23用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥64.5
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