旁支的一位大哥年前出了車(chē)禍，傷的不重，卻在檢查時(shí)發(fā)現了肝癌，開(kāi)刀做了切除手術(shù)。醫生說(shuō)還好發(fā)現的早，腫瘤不大，術(shù)后多注意，定期檢查就行。左鄰右舍里不勝唏噓，都說(shuō)他這是飛來(lái)橫禍，因禍得福了。

肝癌是我國目前病死率第二位的惡性腫瘤，由于我國肝病患者人數眾多，全世界每年新發(fā)肝癌病例我國占一半以上。早發(fā)現、早治療目前仍是提高肝癌遠期預后的最有效方法。

目前國際上通用的預警體系分為藍色、黃色、橙色、紅色四級。參照國際預警體系，也可以將肝癌的預警相應地分為四級。

藍色預警——慢性乙肝/丙肝病毒感染。

依據：

目前研究表明慢性乙肝/丙肝病毒感染者發(fā)生率高，肝癌患者中超過(guò)80%以上有慢性乙肝/丙肝病毒感染背景，而無(wú)慢性乙肝/丙肝病毒感染背景者，肝癌發(fā)生率較低。

危險分級：

慢性非活動(dòng)性乙肝表面抗原攜帶者：肝功能正常，HBV-DNA陰性，發(fā)生肝癌的幾率較低；

慢性乙肝病毒攜帶者：HBeAg陽(yáng)性，HBV-DNA陽(yáng)性，肝癌發(fā)生率較高；

慢性乙肝病毒攜帶者：HBeAg陰性，HBV-DNA陽(yáng)性，肝癌發(fā)生率更高；

有肝癌家族史、肥胖、糖尿病、飲酒、肝毒性物質(zhì)接觸（黃曲霉毒素、肝毒性藥物、肝毒性化學(xué)物質(zhì)）任何一項者危險指數均增加。

應對辦法：

每半年進(jìn)行一次隨訪(fǎng)篩查，項目包括：肝功能、乙肝五項、HBV-DNA定量、甲胎蛋白、B超、血常規。

控制肥胖、糖尿病、飲酒、肝毒性物質(zhì)接觸（黃曲霉毒素、肝毒性藥物、肝毒性化學(xué)物質(zhì)）等致癌因素。

黃色預警——慢性乙型肝炎/丙型肝炎

標準：

慢性乙型肝炎/丙型肝炎，肝功能長(cháng)期不正常，HBV-DNA陽(yáng)性或HCV-RNA陽(yáng)性。

依據：

肝臟長(cháng)期活動(dòng)性炎癥是導致肝癌發(fā)生的重要原因。丙型肝炎一般需經(jīng)過(guò)肝硬化才發(fā)生肝癌，且目前丙型肝炎隨著(zhù)新型抗病毒藥物的問(wèn)世，治愈率較高，因此相對肝癌風(fēng)險低。而乙肝部分患者可以不經(jīng)過(guò)肝硬化直接發(fā)生肝癌。

危險分級：

慢性肝炎基礎上，若有肝癌家族史、肥胖、糖尿病、飲酒、肝毒性物質(zhì)接觸（黃曲霉毒素、肝毒性藥物、肝毒性化學(xué)物質(zhì)）每一項均增加患癌風(fēng)險。

應對辦法：

抗病毒治療；

每半年進(jìn)行一次隨訪(fǎng)篩查，項目包括肝功能、乙肝五項、HBV-DNA定量、甲胎蛋白、B超、血常規；

控制肥胖、糖尿病、飲酒、肝毒性物質(zhì)接觸（黃曲霉毒素、肝毒性藥物、肝毒性化學(xué)物質(zhì)）等致癌因素。

橙色預警——肝硬化

依據：

慢性乙型/丙型肝炎基礎上發(fā)生的肝硬化是肝癌的高危人群，男性患者患癌率較女性高。隨著(zhù)肝硬化病程的延長(cháng)，時(shí)間越久發(fā)生肝癌幾率越高。

危險分級：

肝硬化基礎上，若有肝癌家族史、肥胖、糖尿病、飲酒、肝毒性物質(zhì)接觸（黃曲霉毒素、肝毒性藥物、肝毒性化學(xué)物質(zhì)）每一項均增加患癌風(fēng)險。

應對辦法：

①抗病毒治療；

②每半年進(jìn)行一次隨訪(fǎng)篩查，項目包括肝功能、乙肝五項、HBV-DNA定量、甲胎蛋白、B超、血常規。每年至少進(jìn)行一次CT或核磁共振檢查；

③控制肥胖、糖尿病、飲酒、肝毒性物質(zhì)接觸（黃曲霉毒素、肝毒性藥物、肝毒性化學(xué)物質(zhì)）等致癌因素。

紅色預警——肝癌前病變

標準：

肝硬化基礎，伴有影像學(xué)發(fā)現可疑占位或甲胎蛋白升高，稱(chēng)為肝癌前病變。

依據：

此部分人群若不積極治療和檢測，近期發(fā)生肝癌的機會(huì )特別高。其中一部分患者若經(jīng)過(guò)詳細的檢查，很可能為早期肝癌或不典型肝癌。

危險分級：

肝硬化基礎上，若有肝癌家族史、肥胖、糖尿病、飲酒、肝毒性物質(zhì)接觸（黃曲霉毒素、肝毒性藥物、肝毒性化學(xué)物質(zhì)）每一項均增加患癌風(fēng)險。

應對辦法：

①抗病毒治療；

②控制肥胖、糖尿病飲酒、肝毒性物質(zhì)接觸（黃曲霉毒素、肝毒性藥物、肝毒性化學(xué)物質(zhì)）等致癌因素；

③至少沒(méi)3個(gè)月進(jìn)行一次隨訪(fǎng)篩查，項目包括肝功能、乙肝五項、HBV-DNA定量、甲胎蛋白、B超、血常規。