紀念斯隆凱特琳癌癥中心的MonicaMorrow等報告的一項研究顯示，自2014年發(fā)布共識指南將陰性切緣定義為“腫瘤無(wú)墨染”的切緣后，再次手術(shù)切除率和首次治療將乳房腫瘤切除術(shù)轉化為乳腺切除術(shù)的比例均顯著(zhù)下降。
研究?jì)热?/strong>
該研究旨在描述外科醫生在切除浸潤性乳腺癌時(shí)獲得手術(shù)切緣的方法，在乳房腫瘤切除術(shù)后再次手術(shù)率的變化，以及在2014年“腫瘤無(wú)墨染”共識發(fā)布后的手術(shù)選擇。
該項以人口為基礎的問(wèn)卷調查隊列研究共入組的7303例20~79歲的Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌患者，這些患者是2013~205年在加利福尼亞州SEER登記處確診的。中位年齡61歲。共有5080例（70%）患者返回問(wèn)卷。雙側乳腺癌、分級或治療數據刪失的患者，以及原位導管癌的患者均被排除研究，分析樣本中入組3729例接受乳房腫瘤切除術(shù)的患者。2015年4月至2016年5月，研究者就乳房腫瘤切除術(shù)的問(wèn)題調查了488位醫生，其中342位（70%）醫生完成回復。研究者查看了所有接受二次手術(shù)患者的病理報告以及30%接受一次手術(shù)患者的樣本。
結果顯示，3729例患者的乳房腫瘤切除術(shù)率為67%，這一比例在該研究期間未發(fā)生改變。2013~2015年，最終接受乳房腫瘤切除術(shù)的比例增加13%（在指南公布前的2013年4月，保乳術(shù)的比例為52%；而在指南公布后的2015年，乳房腫瘤切除術(shù)的比例增加到65%），而單側乳腺切除術(shù)的比例從27%下降到18%，雙側乳腺切除術(shù)的比例從21%下降到16%（P=0.002）。首次乳房腫瘤切除術(shù)后再次手術(shù)的比例下降16%（再次手術(shù)切除的比例從21%下降到14%，準備乳房腫瘤切除術(shù)后又轉換成乳腺切除術(shù)的患者比例從13%下降到4%，P<?0.001）。
病理回顧顯示治療時(shí)間和陽(yáng)性切緣無(wú)明顯相關(guān)性。在342位回復的醫生中，為了避免再次切除，69%的醫生支持針對雌激素和孕激素受體陽(yáng)性患者采取“腫瘤無(wú)墨染”切緣的策略，63%的醫生支持針對雌激素和孕激素受體陰性患者采取“腫瘤無(wú)墨染”切緣的策略。與每年治療20例或更少例數乳腺癌患者的醫生（55%，131位）相比，每年治療50例以上的醫生明顯更愿意接受這一新的切緣規定（85%，105位，P<0.001）。
研究者說(shuō)
主要研究者M(jìn)orrow表示，該研究結果證實(shí)，循證醫學(xué)為基礎的臨床指南可促進(jìn)臨床實(shí)踐的改變，這樣會(huì )減少對癌癥的過(guò)度治療。貌似減少二次手術(shù)后，有興趣進(jìn)行乳房腫瘤切除術(shù)以及仍想繼續保留乳房的女性有增加的趨勢。為了減少過(guò)度治療，臨床醫生應與患者共同作出決定。
用于治療抗雌激素治療無(wú)效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià)： ￥851．治療女性復發(fā)轉移乳腺癌。 2．用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療，預防復發(fā)。
健客價(jià)： ￥36適用于不能手術(shù)的晚期或者轉移性胃癌的一線(xiàn)治療，適用于結腸癌輔助化療，適用于結腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療，詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥440用于結腸癌輔助化療、結直腸癌、乳腺癌聯(lián)合化療、乳腺癌單藥化療、胃癌。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥191用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌，亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復發(fā)、擴散和轉移。
健客價(jià)： ￥12扶正固本，活血消癥。適用于正氣虛弱，瘀血阻滯，原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥，有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上，可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥，改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià)： ￥125主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌，對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià)： ￥43適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià)： ￥180適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人，若其對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應，可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià)： ￥159絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性或不詳的轉移性乳腺癌。
健客價(jià)： ￥58適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價(jià)： ￥6651、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià)： ￥1391、治療女性復發(fā)轉移乳腺癌； 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療，預防復發(fā)。
健客價(jià)： ￥391．各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??； 2．頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??； 3．乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià)： ￥104絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性或不詳的轉移性乳腺癌。
健客價(jià)： ￥72主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌，對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià)： ￥591. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人，若對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應，可考慮使用本品。
健客價(jià)： ￥90本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染： 1.呼吸系統感染：急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區獲得性肺炎； 2.泌尿系統感染：急性腎盂腎炎、復雜性尿路感染等； 3.生殖系統感染：前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑）； 4.皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結）炎、皮下膿腫、肛周膿腫等； 5.腸道感染：細菌性痢疾、感染性腸
健客價(jià)： ￥47.8本品可用于月經(jīng)不調、功能性子宮出血及子宮內膜異位癥等。還可用于晚期乳腺癌、子宮內膜癌。
健客價(jià)： ￥17適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià)： ￥1400乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價(jià)： ￥31適應癥為 1．?huà)D科：用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類(lèi)陰道感染(如細菌、滴蟲(chóng)和霉菌引起的白帶增多)、外陰瘙癢及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍、宮頸息肉切除或切片檢查后的止血，尖銳濕疣及加速電凝治療后的傷口愈合；還可用于乳腺炎的預防(乳頭皸裂的燒灼)。 2．外科與皮膚科：用子皮膚傷口與病變的局部治療(如燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥等)，能夠加速壞死組織的脫落、止血和促進(jìn)愈合過(guò)程及用于尖銳濕疣的治療
健客價(jià)： ￥19結腸癌輔助化療：卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期（DFS）不亞于 5－氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ?？ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(cháng)總生存期（OS），但已有試驗數據表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價(jià)： ￥315主要用于消化道癌（食道癌、胃癌、結直腸癌），乳腺癌亦有效。
健客價(jià)： ￥57
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