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使用靶向藥物時(shí),應警惕心臟毒性風(fēng)險增高

2018-08-20 來(lái)源:全球腫瘤快訊  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:此外,在化療藥物和放射治療的多模式治療背景下,臨床醫生應考慮這些治療方法間潛在的相互作用。適當的管理既包括更好地檢測出風(fēng)險,也包括心臟科醫生適時(shí)給予的治療。

意大利馬爾凱理工大學(xué)MatteoSantoni等報告,使用靶向藥物治療癌癥患者時(shí),心臟毒性事件的風(fēng)險顯著(zhù)增高,因此需密切監測這些患者。

研究詳情

心臟毒性是分子靶向藥物治療中出現的嚴重不良反應,嚴重影響患者的生活質(zhì)量和生存期。在接受靶向治療的實(shí)體瘤患者中,為了評估所有級別和高級別心臟毒性事件的發(fā)病率和相對風(fēng)險(RR),該項薈萃分析自MEDLINE數據庫、PubMed數據庫、EmBase數據庫和Cochrane對照試驗登記中心(CENTRAL)入組符合PRISMA聲明的研究,采用隨機效應模型或固定效應模型計算總發(fā)病率、RR和95%置信區間(CI)。

結果顯示,共檢索到4998項臨床研究,最終有31項試驗(28538例患者)符合分析條件。其中7995例(28%)為乳腺癌患者,6151例(22%)為前列腺癌患者,14392例(50%)為接受治療的其他癌種的惡性腫瘤患者(其中2365例為非小細胞肺癌,1343例為黑色素瘤,2338例為卵巢癌,2804例為結直腸癌,1233例為胃癌,707例為食管癌,917例為膠質(zhì)母細胞瘤,735例為腎細胞癌,903例為頭頸部腫瘤,330例為甲狀腺癌)。

分析高級別心臟毒性事件時(shí),凡德他尼治療者的RR最高(RR=7.71,95%CI1.04~56.99),其次為雷莫蘆單抗治療者(RR=5.0)和Aflibercept治療者(RR=4.1);分析所有級別心臟毒性事件時(shí),凡德他尼治療者的RR最高(RR=14.14,95%CI1.96~101.97;P=0.009),其次為曲妥珠單抗(RR=7.1,95%CI1.65~30.32;P=0.008)。

根據藥物類(lèi)別分組后,抗VEGFR-TKI(RR=5.62,95%CI1.49~21.24;P=0.011)、抗VEGFmAb/VEGF-trap(RR=1.82,95%CI1.24~2.69;P=0.003)和抗EGFRmAb(RR=1.47,95%CI1.09~2.00;P=0.013)治療者高級別心臟毒性事件的RR最高

研究者說(shuō)

Santoni認為,腫瘤科醫生和心臟科醫生對心臟毒性的多學(xué)科管理有力地保證了癌癥治療的最佳性和延續性。為了預防靶向藥物相關(guān)的高級別心血管毒性作用,必須在分子層面上了解這些藥物的作用機制、藥代動(dòng)力學(xué)特征和與合并疾病治療藥物共用時(shí)潛在的相互作用機制。此外,在化療藥物和放射治療的多模式治療背景下,臨床醫生應考慮這些治療方法間潛在的相互作用。適當的管理既包括更好地檢測出風(fēng)險,也包括心臟科醫生適時(shí)給予的治療。

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